ПРИКЛЮЧЕНИЯ ФЭТФОБИИ В МИРЕ МЕДИЦИНЫ
Авторка текста: Юлия Лапина

Мне кажется, чтобы понять почему особенно больно и страшно слышать фэтбобные высказывания в кабинете врача, важно разделить эту проблему на две части: первая — явление медицинского насилия вообще, а вторая — тупик, в который ставит медицинское сообщество диагноз "ожирение".

Начнем с медицинского насилия.

О корнях этой проблемы я писала в своей статье «Власть и институты насилия».

Из этой проблемы вытекает страх перед врачами — страх не столько перед болезненностью процедур, сколько перед эмоциональным насилием.
Об этом не принято говорить, но порой эмоциональная боль от некоторых походов к некоторым врачам (к примеру, к гинекологам) не меньше боли от пережитого изнасилования.

Поэтому, если врач впитал в себя токсичный культ отношений врач-пациент (где насилие один из инструментов воздействия), то неудивительно, что фэтбобия прекрасно дополняет его инструментарий, ведь она позволяет и выразить агрессию, и почувствовать власть, и поупражняться в виктимблейминге.
 
Вторая часть связана с авторитетом медицинского работника в части знаний о здоровье.
Ведь ожирение это диагноз, не так ли?

Но с ожирением вышла очень непростая история.
Критерий для постановки диагноза "ожирение" — это ИМТ, — очень условная статистическая единица мало что говорящая о состоянии здоровья человека.

Но даже если предположить, что ИМТ достаточно для того чтобы поставить диагноз "ожирение", что медицина может предложить в качестве лечения?

Диеты?
Они не работают. 95-98% людей набирают вес обратно, а то и больше, потому что запускается механизм "запасайся кто может у нас голодные времена".

Медикаменты? Сколько скандалов было связано с их опасностью и последующим запретом.

Бариатрическая хирургия — тоже рискованный метод, дающий на длинную перспективу довольно скромный результат.

А как быть с метаболически здоровым ожирением – когда при высоком ИМТ все показатели здоровья в норме?

А как быть с тем, что список причин набора лишнего веса такой длинный, что каждый пункт тянет на отдельную комплексную проблему?

РПП, депрессии, травмы, гормональные изменения, стрессы — всё это нужно разбирать в каждом отдельном случае.

Поэтому врачебные рекомендации типа "меньше есть, больше двигаться" — бесполезны и лишь оказывают давление на человека, которое ни к чему хорошему не приводит.

Несомненно, есть проблемы со здоровьем, которые связаны с лишним весом, но только причина НЕ в лишнем весе, а есть третий фактор, который вызывает и эту проблему, и лишний вес.

Например, тяжелые депрессии могут вызывать различные процессы в организме, начиная от неспособности чувствовать голод-насыщение, заканчивая сердечно-сосудистыми проблемами.
Помогут ли такому человеку слова врача о том, что надо худеть?
 
Поэтому я хочу сказать всем, кто сталкивался с медицинским насилием во всех его формах:

Любая абсолютная власть не только развращает, но и во многом способствует деградации — человек перестает задавать себе вопросы о собственной компетенции, а в области медицины это особенно опасно (не только потому что научные открытия случаются каждый день, но и потому что на кону физическое и психическое здоровье пациентов).
 
Просто знайте, если вас обвиняет врач — это его некомпетентность, а не ваша вина.
Если повышает на вас голос — это его некомпетентность, а не ваша вина.
Если внушает чувство вины — это его некомпетентность, а не ваша вина.
Если пытается отмахнуться фразой "надо меньше есть" — это его некомпетентность, а не ваша вина.
 
Да, финансы могут ограничивать в поисках адекватного эмпатичного специалиста, но мне бы хотелось, чтобы люди знали, что агрессия, давление, внушение стыда за тело – ЭТО НЕ НОРМАЛЬНО и так не должно быть.

Отрытый диалог, выяснение всех нюансов состояния пациента, помощь в корректировке имеющихся проблем — это то, что действительно может помочь пациенту.

Фэтшейминг, как и любой другой шейминг, лишь усугубляет проблему.