Утром – ощущение разбитости, и как показалось, нарастала слабость. Сохранялся сухой, иногда, изнуряющий кашель. В какие-то моменты он становился продуктивным – сатурация при этом возрастала… Подумывал о дыхательной гимнастике, хотя врачи возражали. Размышляя, - “давление при кашле в легких резко возрастало и, теоретически, могло повредить измененные вирусом альвеолы, чего нельзя было ожидать от “мягкой” дыхательной гимнастики”… и чтобы хоть как то “смягчить” кашель, включил заправленный физраствором небулайзер – в помещении был сухой воздух.
Из завтрака оставил чай с небольшим бутербродом. Принял утренние таблетки, зафиксировал показатели: АД (140/95 мм рт ст), t˚ (36.8 ˚С), SрO2 (93%, а в “проне-“ + O2 – 95%), и ЧСС (110 в 1'). Ввели дексазон. Продолжил “кислородопронотерапию”.
Во время утреннего обхода обсудили с врачом результаты лабораторных исследований. В ОАК: повышенное СОЭ, небольшой нейтрофилез, моноцитоз, лимфоцитопения. Изменения укладывались в картину вирусной инфекции. Тромбоциты в норме. Сохранялись значительно повышенными значения С-реактивного протеина. Назначено определение уровня прокальцитонина. Коагулограмма, в частности, D-димеры, были в норме – решено продолжить прием антикоагулянта в профилактической дозе. В биохимическом анализе – умеренное повышение АЛТ и КФК - МВ, повышение АСТ, ЛДГ. Принимая во внимание изменения в биохимическом анализе, необходимость отрегулировать АД (уже принимал Лористу и Каптоприл при подъемах), тахикардию, было назначено УЗИ сердца и консультация кардиолога.
При аускультатации сохранялись хрипы в правом легком. Пульмонолог полгода назад заподозрил проявления бронхиальной асмты, но на повторный прием я к нему так и не попал… С учетом приступообразного кашля, согласовал ингаляции с Беродуалом.
О клинико-лабораторных изменениях при COVID19 можно прочитать здесь:
W. Guan et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med., vol. 382, no. 18, pp. 1708–1720, Apr. 2020, doi: 10.1056/NEJMoa2002032.