но, вернемся в 20-й... Вскоре пришла и представилась лечащий врач. После осмотра и нескольких уточняющих вопросов она обрисовала план предстоящего лечения: планировалось двукратное в/в введение глюкокортикостероида (дексаметазон по 8 мг) на протяжении З-х суток с последующим снижением дозы на 50 % каждые трое суток до полной отмены; протективный прием блокатора гистаминовых H2 рецепторов (фамотидин 40 мг внутрь); перорального антикоагулянта прямого действия (ривароксабан 10 мг) - коагулограммы еще не было, поэтому решено принять препарат в той же дозе, что принимал уже 4 дня. Согласился с отменой антибиотика, который начал принимать еще дома (кровь по данным ОАК не была “бактериальной” и сделанный впоследствии анализ прокальцитонина подтверждал отмену). От таблетированного муколитика (ацетилцистеин) отказался - принимал его и раньше – без эффекта. Не было возражений, чтобы продолжить прием Vit C, Vit D, биологически-активной добавки для восполнения запаса цинка в организме (Цинкит). Врач акцентировала на необходимость, при хорошей переносимости, как можно дольше в течение суток оставаться “прон-“ позиции*. Еще она поинтересовалась, буду ли выпивать до 2 л жидкости (из расчета 20-30 мл на килограмм ) или дополнять внутривенно. Согласился – быть “привязанным” к капельнице не хотелось, хотя дома ни есть ни пить, как обычно, уже не мог. На вопрос про увлажненный кислород ответила: “кислородотерапия Вам необходима, с учетом наличия симптомов дыхательной недостаточности (ДН1), показаний пульсоксиметра**”, - и разъяснила правила безопасности обращения с кислородом, про объемную скорость подачи газа, длительность процедуры, совмещение ее с прон-позиционированием, а также, как обрабатывать слизистую носовых ходов в случае ее высыхания, и возможно, небольшой кровоточивости… Врач ушла, пообещав вернуться для аускультации.

[*Эффективным считается нахождение в прон-позиции в среднем около 12 - 16 часов в сутки. Подробнее в метаанализе здесь. Нагрузочные распределения при пронировании – здесь. Необходимо подкладывать подушки под грудь и таз. Важно избегать давления на живот]