…После того как меня ознакомили с режимом пребывания, я переодевшись, в ожидании “периферического венозного доступа” прилег на свое “койко-место”- cидеть было тяжело… Не заставила себя ждать кислородотерапия. Пришла медсестра, подключила к розетке кислородной линии у меня над кроватью устройство для увлажнения кислорода, настроила подачу в назальный катетер 3,5 л/мин и предупредила о выключении подачи, если отлучаюсь. На кислороде мыслительный процесс несколько активизировался, и я попытался проанализировать ситуацию: оценил свое состояние как средней тяжести, и хотя по отдельным критериям (ЧСС, SpO2) показатели не совсем укладывались, отклонения были незначительными…
Итак, при поступлении констатировались:
- острая респираторная вирусная инфекция с подъемами температуры тела (максимально я фиксировал до 38,7С), кашлем, выраженной слабостью и лихорадочно-интоксикационным синдромом.
- факторы, отягчающие течение пневмонии у пациентов с инфекцией COVID-19 тоже были: возраст; хроническая патология легких (бронхиальная астма? – к пульмонологу для уточнения, из-из Второй волны, я так и не попал).
- пневмония с поражением нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности и признаков нарушения функции внутренних органов, подтвержденная методами лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография – рентгенологи по своим критериям склонялись к промежуточному варианту между средне-тяжелым и тяжелым, двухсторонняя пневмония подобная вирусной, объем поражения 36%).
- некоторая заторможенность, ЧД не более 22 в минуту, ЧСС более 110 ударов – около 118 в 1 мин; отсутствовала боль в грудной клетке и кровохарканье, а вот процент сатурации кислорода (далее - SpO2) был не менее 95% (no данным пульсоксиметрии - 94%); артериaльное давление – 135/92 мм рт.ст.; содержание лейкоцитов в общем анализе крови 4,9 хl0^9 л; а лимфоцитов 0,93х10^9 л не дотягивало до 1).
Серологическая диагностика проводилась и результат был уже готов – его мы проанализируем отдельно…
По приказу N1106 МЗ обязательной госпитализации с сортировкой на уровне приемного отделения (направление в соматическое отделение или в отделение анестезиологии и реанимации) подлежат пациенты: с пневмонией, с инфекцией COVID-l9 (или подозрением инфекцию COVID-19); осложненным/тяжелым течением инфекции COVID-I9 при наличии факторов риска. Cогласно этого же Приказа среднетяжелая форма требовала: оценки общего анапиза крови; общего анализа мочи с определением удельного веса; биохимического анализа крови (СРБ, глюкоза, мочевина, креатинин, Na, К, Cl, ЛДГ, КФК, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин); анализа крови на прокальцитонин – я получал антибиотик (в случае подозрения на вторичные бактериальные осложнения при наличии возможности, при решении вопроса о назначении, продолжении или отмене антибиотикотерапии); ЭКГ; динамического измерения SpO2; лучевых методов диагностики; коаryлограммы с определением Д-димеров. Вот такой объем обследований мне предстояло пройти с ближайшие сутки…некоторые анализы/обследования были уже готовы (серология) или исходно, у меня на руках (рентген, КТ, ПЦР).