«Моя девочка, ты дождь и водоем, ну так покажи, покажись, ороши»

Внезапно захотелось написать в поддержку терапевтов. Как-то исторически сложилось, что это самая непрестижная из всех медицинских специальностей в России. Вроде как в терапевты идут те, кто ни в какой узкой медицинской специальности не преуспел. Ноги у этого стереотипа растут понятно откуда: традиционно конкурс в ординатуру по терапии — самый низкий, а сейчас и вовсе студенты могут практиковать в поликлиниках сразу после вузов, не проходя никакого последипломного обучения.

Конкурс низкий не потому, что терапия (более корректно называть эту специализацию внутренними болезнями) — скучная отрасль. А потому, что врачей-терапевтов должно быть реально много.

Подавляющее большинство наших каждодневных медицинских проблем — терапевтические. От простого подтверждения факта здоровья для справки или допуска к какому-то виду деятельности до миллиона хворей. Терапевт — это такой всезнайка, врач-диспетчер, который обязан знать примерно все, но неточно. Легкость этой профессии иллюзорна, потому что именно от сообразительности и неравнодушия терапевта во многом зависит дальнейшая судьба пациента.

Некоторое время назад у нас в стране пытались внедрить врачей общей практики, которые бы работали не просто участковыми терапевтами, но вдобавок брали на себя мелкие функции хирургов, гинекологов, стоматологов и педиатров. Например, были бы способны вскрыть фурункул, взять мазок из влагалища, оценить здоровье полости рта и выдать ребенку направление на прививку. Ужасно жаль, что эта инициатива была провалена, потому что сама идея одного врача для всей семьи — редкая в своей ценности медицинская традиция. Но чтобы она прижилась, на терапевтов стоило бы учить лучших из лучших студентов, при этом — без чрезмерных амбиций, какие неизбежно возникают у тех же хирургов.

Терапия — это рядовой, каждодневный, тихий героизм, который совершенно незаметен глазу обывателя, но который можно было бы проследить по медицинским статистическим данным. В городах с хорошей обеспеченностью первичным звеном медицинской помощи куда меньше пациентов с запущенными формами болячек. Меньше людей, которые вообще не ходят в больницы или ходят стихийно, от одного частного специалиста к другому

Я все время рекомендую найти хорошего терапевта всем, кто спрашивает про медосмотры: именно этот врач может составить нормальную программу конкретно под ваши нужды. При этом осознаю, что найти хорошего терапевта — задача очень сложная. Много вы знаете блогеров-терапевтов без узкой специализации? Вот и я не знаю. Быть терапевтом немодно и невыгодно, из терапии все «заужаются», а то и вовсе бегут. Выдающиеся терапевты с академическим уклоном изредка попадаются на кафедрах внутренних болезней, а выдающиеся практики чаще всего те, кто работают в тяжелых условиях, будучи единственными врачами на всю округу.

Фактически функцию нормальных терапевтов сейчас выполняют узкие специалисты, которые в силу личных качеств сохраняют широкий кругозор и стремятся помочь своим пациентам за пределами своей зоны ответственности. Психиатр, который способен увидеть проблему с щитовидной, которая лежит в основе нарушений сна у больного. Гинеколог, который бьется над поиском причин анемии, не связанной с менструациями. Эндоскопист, который вместе с пациентом ломает голову над аллергической реакцией на тот или иной продукт. К сожалению, в нашей кривой медицинской системе все устроено именно так. Найти нормального терапевта означает найти врача, которому будет не плевать на тебя вообще, а не только на тот участок тебя, который соответствует его основной специальности.

А у вас есть хоть один такой свой-свой врач?