🔥🔥Термоингаляционная травма. 💥Пороховые и взрывные газы. В атмосфере пожара всегда присутствует углекислый газ (он же диоксид углерода, он же СО2). Он входит в состав взрывных (пороховых) газов, воздействие которых реально при пожарах на складах оружия и взрывчатых веществ. (Взрывчатыми веществами называются химические соединения, способные вступать в химические реакции с мгновенным выделением тепла и газов. Наиболее часто это тротил, нитроглицерин, гексоген, различные сорта пороха. Кроме того, для инициации взрыва применяют вещества, обеспечивающие детонацию (свинец, ртуть). Состав пороховых газов неоднороден, наибольшую опасность представляют оксид и диоксид углерода, оксиды азота. Количество образующихся ядовитых газов меняется в зависимости от способа разложения (вспышка, горение, детонация). При сгорании пороха содержания оксидов азота увеличивается до 30-40%. При детонации взрывчатых веществ содержание углекислого газа может достигать 60-70%. Практически все ядовитые компоненты взрывных газов взаимно отягощают друг друга. Отравление взрывными газами стоит рассматривать как комбинированную травму (то есть поражение множеством физических и химических факторов). Весь комплекс называют пороховой болезнью. Впервые внимание к пороховым газам было привлечено во время русско-японской войны (1904–1905 гг.), когда при осаде Порт-Артура и в Цусимском сражении было много погибших от снарядов японской корабельной артиллерии. Считается, что в военное время самой опасной обстановкой для отравления пороховыми газами является морской бой (за счёт величины боеприпаса). Формы отравления взрывными и пороховыми газами: - по типу интоксикации диоксидом углерода (доминирует кислородное голодание) - по типу интоксикации оксидами азота (обладают удушающим действием и вызывают токсический отёк лёгких). Также часто встречается так называемый симптом «порохового опьянения» (совместное влияние углекислого газа и углекислоты). Пациенты гиперемированы, их мучает тошнота и рвота, они жалуются на шум в ушах, головокружение, они возбуждены, но в дальнейшем переходят в дремотное состояние, в тяжёлых случаях может наступить паралич дыхания. В диагностике отравлений пороховыми газами помогает обнаружение в крови карбоксигемоглобина и метгемоглобина. Изолирующие противогазы надёжно защищают от поражения взрывными и пороховыми газами. Фильтрующий противогаз задерживает только оксиды азота (для большей защиты нужны специальные гопкалитовые патроны). Во всех случаях с остановкой дыхания показана ИВЛ и ингаляция кислорода, проводится интенсивное лечение в условиях реанимационного отделения. (По материалам монографии "Токсичные компоненты пожаров" 2008 год).