Концептуально одно единое биполярное расстройство также поощряло бы и допускало всеобъемлющий набор принципов лечения. Конечно, нюансы лечения биполярных пациентов с более легкими маниакальными состояниями могут отличаться от таковых при лечении более тяжелых пациентов с биполярным расстройством. Вторичный анализ исследований может затем изучить потенциальные предикторы ответа на лечение в зависимости от тяжести (например, такие как потенциальный риск развития аффективного переключения TEAS), чтобы направить клиницистов. Здесь также это было бы аналогично различным подходам к лечению более тяжелых и менее тяжелых аутоиммунных обострений. Наличие единого биполярного диагноза с неотъемлемым пониманием расстройства с размерными элементами также способствовало бы более последовательному обсуждению расстройств биполярного спектра. В настоящее время, при категориальном различии биполярного расстройства I/биполярного расстройства II, синдром настроения, характеризующийся депрессивными состояниями, а также состояниями возбуждения/энергии, которые не соответствуют критериям гипомании, неопределенно описывается как расстройства биполярного спектра. Хотя единый диагноз биполярного расстройства по-прежнему требует некоторых (по общему признанию, произвольных) границ, простое признание размерных выражений биполярного расстройства будет способствовать более легкому осмыслению спектральных представлений. Например, это также позволило бы включить циклотимию в диагноз биполярного расстройства.2019 ). Непрерывность также будет означать, что можно зафиксировать маниакальное количество дней, а другие паттерны, такие как смешанные состояния, могут быть включены наряду с двумя крайностями мании и депрессии. Одна из ключевых проблем на практике заключается в том, что, хотя идея многомерности получает все большее признание, она по-прежнему ограничивается главным образом настроением, которое сохраняет первенство при рассмотрении аффективных расстройств — что, возможно, вполне понятно из-за их названия. Но на самом деле депрессивные и биполярные расстройства, или, говоря традиционным языком, маниакально-депрессивные расстройства, часто представляют собой смесь симптомов, которые не подпадают под категории большой депрессии или мании DSM. Текущее исправление DSM для этого, а именно смешанные признаки, подверглось справедливой критике, и вместо этого была предложена альтернативная концепция, основанная на концепциях Вейгандта и Крепелина относительно смешанных состояний. В этой модели постулируются три области симптомов: активность, познание и эмоции с настроением, относящимся к последнему. Помимо приспособления к смешанным состояниям, как было подробно описано в другом месте, это позволяет понять, почему биполярные состояния I и II иногда могут казаться такими разными. Здесь постулируется, что патофизиология, управляющая манией ( Manic Drive) по-разному влияет на симптомы в разных доменах из-за присущих им свойств. Индивидуальные симптомы можно рассматривать как обладающие собственной присущей им «эластичностью», которая проистекает из природы вызывающего их нарушения, и поэтому, когда на эти процессы воздействуют, это отражается в смещении системы и создании различных симптомов. Различные свойства, лежащие в основе каждого симптома/группы симптомов, определяют степень выраженности симптома, другими словами, его тяжесть. Таким образом, можно увидеть различие между биполярным расстройством I, при котором каждая система «растянута до предела» и биполярным расстройством II. #психопатология