Преимущества продолжения биполярного разделения I и II типа. Напротив, существует другой набор причин для продолжения разделения биполярного расстройства I и биполярного расстройства II, некоторые из которых обеспечивают другой набор преимуществ. Во-первых, почему мы должны объединять два подтипа, пока у нас нет биологических и генетических данных, подтверждающих единство двух расстройств? Однажды биологические и генетические исследования могут предоставить более научную основу для различения подтипов биполярного расстройства (или нет). Этот день еще не наступил. Как отмечалось выше, эти два подтипа верно размножаются в семейных исследованиях. Разве этого пока недостаточно для продолжения раскола? Как отмечалось выше, изменение диагностических систем (особенно без биологических данных, которые в настоящее время не доступны для обоснования этих изменений) обременит пациентов и их семьи. Биполярное расстройство II часто рассматривается как более приемлемый диагноз по сравнению с биполярным расстройством I. Будут ли пациенты с биполярным расстройством II отвергать идею диагноза биполярного расстройства, потому что они не идентифицируют себя с другими людьми, страдающими полномасштабными маниями? Кроме того, важные клинические характеристики отличают биполярные расстройства I и II типа. Во-первых, депрессия доминирует над биполярным расстройством II гораздо больше, чем над биполярным расстройством I, как по проценту времени, проведенному в депрессии, так и по соотношению времени депрессии и мании/гипомании. Во-вторых, частота переключения, связанная с антидепрессантами, в два раза выше при биполярных расстройствах I и II. В соответствии с этим, когда пациенты с биполярным расстройством I переходят в возбужденное состояние, у них развивается полная мания в 45% случаев и гипомания в 55% случаев, тогда как у пациентов с биполярным расстройством II типа, у которых есть ЧЭАС, развивается гипомания в 95% случаев. Эти данные свидетельствуют о том, что существует разный клинический профиль биполярного расстройства II типа и что оно имеет разную восприимчивость к индукции мании и, как следствие, оптимальные алгоритмы лечения могут различаться у пациентов с биполярным расстройством I и II типа. Таким образом, с практической точки зрения сохранение различия, возможно, поможет клиницистам более точно оценить соотношение риск/польза. Кроме того, учитывая изначально и по определению большее функциональное нарушение при мании по сравнению с гипоманией, различение биполярного расстройства I и биполярного расстройства II конкретизирует для клиницистов необходимость более тщательного обдумывания возбужденных состояний при тех, которые обозначены как биполярное расстройство I. Это может включать в себя как вышеупомянутые риски при приеме антидепрессантов, но также и необходимость более агрессивного лечения возникающих возбужденных/активизированных состояний у людей с биполярным расстройством I типа, поскольку они способны ускоряться до состояния полного возбуждения. гораздо более деструктивное состояние, чем у людей с биполярным расстройством II типа. #психопатология