Антидепрессанты при БЦ БАР Существует распространенное мнение, что антидепрессанты могут усугублять быструю цикличность у людей с БАР примером чего являются результаты STEP‐BD, в ходе которых изучались результаты за 3 года и было обнаружено, что продолжение приема антидепрессантов (по сравнению с прекращением приема) было связано с резким увеличением числа депрессивных эпизодов. В некотором смысле наше открытие может опровергнуть предположение о том, что антидепрессанты не могут быть полезны людям с БЦ. Сюда были включены антидепрессанты циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и бупропион (по 1 исследованию) и венлафаксин в 3 исследованиях. Здесь стоит учитывать как тип антидепрессанта, так и продолжительность лечения. Однако мы не анализировали частоту маниакальных переключений или количество эпизодов за длительный период наблюдения; преимущества, о которых мы сообщаем здесь, являются результатом отдельных результатов (в основном) краткосрочных исследований. Здесь мы отмечаем три ключевых соображения: 1) факторы пациента; некоторые из них могут принести пользу, и необходимо учитывать, например, преобладающую полярность и плотность эпизодов при рассмотрении пригодности антидепрессантов; 2) факторы результата; оценка глобального ответа в испытаниях и возможность тщательного мониторинга при оказании помощи в реальном мире; 3) факторы продолжительности; испытания необходимы для понимания последствий длительного применения антидепрессантов, особенно у пациентов с БЦ. Это особые опасения в отношении антидепрессантов, хотя они являются факторами, общими для других методов лечения СИОЗС кажутся умеренно эффективными и умеренно безопасными даже в долгосрочной перспективе: включенные исследования СИОЗС рандомизировали небольшие выборки, но ни в одном из пяти не сообщалось о особенно высокой частоте маниакальных переходов (с эсциталопрамом, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином или сертралином ) по сравнению с другими группами, хотя и в разные периоды времени (до 1 года). В последнем исследовании частота отмены сертралина из-за нежелательных явлений была выше, чем у бупропиона или венлафаксина, но частота рецидивов была ниже, в то время как у бупропиона была самая низкая частота отмены в целом, а у венлафаксина была самая высокая частота рецидивов и общая частота прекращения приема. Идея бупропиона как относительно безопасного и эффективного антидепрессанта также ранее показала перспективность снижения цикличности по сравнению с другими антидепрессантами и как таковая требует дальнейшего изучения. Наоборот, и согласуется с исследованием, упомянутым выше, в двух других исследованиях применения венлафаксина сообщалось о высокой частоте реакции на депрессию, но также о высоком уровне маниакального переключения и прекращения приема этого препарата. Определяющим фактором стабильности БЦ, связанным с антидепрессантами, является принимаемая специфическая комбинация лекарств, при которой антидепрессант в сочетании с антиманиакальным средством может способствовать длительным периодам выздоровления ; фактор, который мы не смогли исследовать в этом обзоре, особенно учитывая ограниченную доказательную базу.