Депрессия как сердечно-сосудистое заболевание Существует тесная двунаправленная связь между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Большая депрессия связана с повышенным риском ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности и изолированной систолической гипертензии, что приводит к увеличению смертности и заболеваемости у пациентов. У людей с дисфорией наблюдались притупленная реактивность артериального давления, учащенное сердцебиение и измененная вегетативная базовая функция. Повышение системного артериального давления, более высокие уровни циркулирующего норэпинефрина, более высокий симпатический тонус, повышенное системное сосудистое сопротивление, повышение вязкости крови, уменьшение объема плазмы и внекоронарный атеросклероз связаны с более высокой распространенностью депрессивных расстройств. Кроме того, была описана тесная взаимосвязь между тяжелыми коронарными и аортальными кальцификатами, толщиной интимы, остеопорозом и депрессивными расстройствами Кроме того, у пациентов с депрессией могут наблюдаться повышенная свертываемость крови и фибринолиз, D-димер, белок-ингибитор активатора плазминогена-1 и активация тромбоцитов. Более того, было последовательно показано, что исходные уровни оксида азота в плазме, метаболита оксида азота в плазме и активности синтазы оксида азота в тромбоцитах были значительно ниже у субъектов с депрессией по сравнению со здоровыми контрольными группами. В заключение, различные патофизиологические механизмы могут лежать в основе риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с депрессией: повышенное воспаление, склонность к свертыванию крови, окислительный стресс, гипотиреоз, гиперактивность симпато-адреномедуллярной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение эндотелиальных клеток-предшественников и процессов восстановления артерий, а также снижение частоты сердечных сокращенийизменчивость. Статины обладают противовоспалительными свойствами, и, соответственно, использование статинов было связано со значительным снижением риска депрессии у лиц, перенесших сердечный приступ, в проспективном клиническом исследовании. Ускорение и повышение эффективности лечения антидепрессантами было связано с приемом пиндолола вместе с ингибиторами обратного захвата серотонина, что приводит к более быстрому и выраженному уменьшению симптомов у пациентов с нерезистентным основным депрессивным расстройством. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) является митогеном эндотелиальных клеток и фактором выживания, который регулирует сосудистую функцию, но также экспрессируется в головном мозге и оказывает нейропротекторное и нейрогенное действие. Было показано, что воздействие хронического стресса уменьшает, а прием антидепрессантов увеличивает VEGF гиппокампа. В соответствии с этими результатами сообщалось, что экспрессия VEGF и уровни в крови повышаются у пациентов с депрессией и что лечение антидепрессантами устраняет эти эффекты #поток_масс