Схематика и стандарты терапии острой депрессивной фазы БАР: Первая фаза: — Литий с концентрацией от 0.8 ммоль — Кветиапин 300-400 мг/ Луразидон ~40 Вторая фаза: — Добавление к литию ламотриджина (лам эффективнее лития, но в случаи острой депры процесс выхода на терапевтические дозы займет много времени. даже если сразу ввести СИОЗС то его надо сразу прикрывать литием или ААП, а вообще литий + лам считается самым мощным АД комбо, и после купирования безусловно можно пробоавать что-то и убрать) Назначение в острой фазе сроком до 3-х месяцев при БАРII допустимо, а при БАРI крайне не рекомендуется — Добавление к литию СИОЗС (Только при БАРII!) — ААП + СИОЗС (Только при БАРII) — Комбинирование лития с ААП (предпочтительно квет и луразидон, но можно и оланзапин/зипрасидон/арипипразол/карипразин — строго говоря последние не имеют официальную лычку FDA, но успехи в рамках РКИ есть. Строго многие забывают что у нормотимиков 3 функции: антиманиакальная, антидепрессивная и профилактическая которая не допускает после купирование фазы возникновение новой. Третья фаза: Третьей фазе будет посвящен экспромтам если вышенаписанное не помогает. — добавление карбамазепина/окскарбамазепина к уже установленной схеме — Как не странно вальпроаты в связки с тем же ламотриджином могут повлиять на стабильность уже приглушенной фармой лекарствами, хотя в моно он вообще не обладает ад эффектом — Добавление мощного АД: СИОЗСН или миртазапина (ТЦА в самом-самом крайнем случаи) к схеме, но такое допускается только при агрессивной полинормотимии, например, ААП в высокой чтобы проявлять антиманик дозе + литии. Ламотриджин умеет держать стабильность ровную в ремиссии в том числе и если антиманик, но если фаза нередуцированная даже в рамках депры для защиты от инверсии это не очень надежная опора. Просили написать про терапию. Я написал. Я не списывал никакой гайдлайнс, можно найти гайды с намного отличным мнением. Держите. #авторскиепосты #психофармакология