Биполярное расстройство и сахарный диабет: имеют ли эти расстройства общие механизмы заболевания? (часть 1) Результаты нашего исследования предполагают связь между БАР и сахарным диабетом. Поэтому мы рассмотрели подтверждающие доказательства общих механизмов заболевания на основе более широкой литературы. Распространенное объяснение связи между БАР и сахарным диабетом сосредоточено на диабетогенных побочных эффектах психотропных препаратов, но также растет число доказательств независимой от лекарств ассоциации. В то время как сахарный диабет у пациентов с БР был связан с непреднамеренными эффектами лекарств, нейролептики более тесно связаны с развитием сахарного диабета, чем другие методы лечения, такие как стабилизаторы настроения и антидепрессанты. Среди нейролептиков оланзапин и клозапин (оба нейролептика второго поколения) наиболее тесно связаны с сахарным диабетом, поскольку они блокируют секрецию инсулина как антагонисты ацетилхолиновых мускариновых рецепторов 3 в β-клетках поджелудочной железы.Малоподвижный образ жизни был заявлен в качестве еще одного фактора, способствующего повышению риска развития сахарного диабета у пациентов с БР. Однако, даже после учета воздействия антипсихотических препаратов и факторов образа жизни, более высокая частота сахарного диабета среди пациентов с БР остается необъяснимой, особенно у пациентов, не получавших лечения Наблюдаемая связь между БР и сахарным диабетом вдохновила несколько гипотез об общих механизмах заболевания . В то время как некоторые исследователи сосредоточились на нарушениях метаболизма пуринов как общей связи между энергетическим гомеостазом и нейрорегуляцией, другие предположили, что повышенные уровни кортизола связаны с дисбалансом в гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой оси, что, следовательно, может привести к ожирению и нарушению метаболизма глюкозы. Несколько исследователей выдвинули гипотезу, что резистентность к инсулину в жировой ткани может быть опосредована нарушениями в сигнальных путях рецепторов гормонов щитовидной железы и регуляции генов. Долгое время считалось, что дисбаланс гормонов щитовидной железы причинно связан с БАР. Новая модель заболевания предполагает, что белок 3, связанный с рецептором гормона щитовидной железы (Thrap3), может активировать каскад диабетогенных генов в жировых клетках посредством взаимодействия с циклинзависимой киназой 5 (CDK5), что впоследствии приводит к фосфорилированию рецептора γ, активируемого пролифератором пероксисом (PPARγ) в Ser273). Расширение этой модели включало нарушения сна, которые часто встречаются у пациентов с психическими расстройствами, в качестве фактора, способствующего проявлению сахарного диабета. В то время .как нарушения гормонов щитовидной железы убедительно связаны с БР причинно-следственная связь между аномалиями щитовидной железы, сахарным диабетом и симптомами настроения продолжает оставаться предметом интенсивных исследований на клеточных культурах и животных моделях. #поток_масс #психофармакология