NAC: Трихотилломания и расстройства ухода Описана спектральная связь между ОКР и трихотилломанией (ТТМ), и сообщается об эффективности SRIs при ТТМ, как и при ОКР.63 Однако реакция на лечение с помощью SRIs у лиц с ТТМ противоречива. Также проводились сравнения между ТТМ и аддиктивными расстройствами, учитывая, что импульсивность и дисфункциональныепути вознаграждения могут действовать при обоих типах расстройств, и при лечении TTM опиоидными антагонистами была определенная польза. Трихотилломания может иметь гетерогенную природу, причем одна подгруппа больше похожа на ОКР, а другая подгруппа больше похожа на зависимость.66 Два тематических исследования показали преимущества лечения NAC у лиц с ТТМ.39 В первом исследовании участвовал 28-летний мужчина, а во втором - 40-летняя женщина. Эти авторы сообщили, что 1800 мг NAC (в титровании в течение нескольких недель) улучшили вырывание волос. Было проведено 1 двойное слепое плацебо-контролируемое исследование NAC для лечения ТТМ.40 В этом исследовании 50 пациентам (45 женщин и 5 мужчин) давали 1200 мг NAC или плацебо в течение 6 недель, а затем еще 6 недель по 2400 мг NAC или плацебо. Половина выборки одновременно принимала лекарства, включая SRIS, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и стимуляторы. Четыре участника проходили психотерапию. N-ацетилцистеин вводили в сочетании с этими методами лечения. В ходе исследования было обнаружено, что лечение NAC уменьшает симптомы TTM по сравнению с плацебо. Большинство (88%) участников завершили 12-недельное исследование. Эффекты лечения наблюдались на 9-й неделе и сохранялись на протяжении оставшейся части исследования. В целом, NAC, по-видимому, эффективен при лечении ТТМ. В дополнение к ТТМ, многообещающие предварительные результаты указывают на необходимость контролируемых исследований других нарушений ухода за собой, включая грызение ногтей и ковыряние кожи. Был опубликован отчет о случае пациента с ТТМ и поведением, связанным с грызением ногтей, у которого грызение ногтей прекратилось после 9 недель лечения NAC. У участника произошел рецидив после перерыва в лечении, но возобновление NAC привело к ремиссии симптомов. В исследовании, в котором в первую очередь изучался NAC (2000 мг / сут) для лечения расстройств настроения, сообщалось о счастливом открытии пользы лечения NAC в уменьшении кусания ногтей. Три участника, принимавшие NAC, сообщили о значительном сокращении кусания ногтей в течение 6-месячного курса лечения. Все 3 участника по-прежнему воздерживались от кусания ногтей через 1 месяц после прекращения приема NAC. Наконец, есть отчет о случае, касающемся сбора кожи и лечения NAC. Женщине, которая не получала фармакологических вмешательств, вводили 600 мг / день NAC. В течение последующих 4 недель доза была увеличена до 1800 мг / сут, после чего как позывы, так и фактическое поведение в отношении ковыряния кожи полностью исчезли.