Нейронные цепи и субстраты, лежащие в основе реагирования на хронический стресс и восстановления памяти о травмах – цели для уменьшения симптомов ч.1 После установления ПТСР ситуация может быть иной: при установленном ПТСР сообщалось о более низких базальных 24-часовых уровнях циркулирующего кортизола, что может быть связано с усиленным ингибированием оси HPA глюкокортикоидами с отрицательной обратной связью на уровне гипофиза и / или гипореактивности надпочечников или гипоталамуса. Было высказано предположение, что эти низкие уровни кортизола играют определенную роль в повторном переживании травматического события, поскольку они могут способствовать восстановлению вызывающих отвращение воспоминаний, сообщение о повышенных уровнях кортизола в ликворе у пациентов с ПТСР, несмотря на нормальные уровни кортизола в плазме и моче, предполагая, что кортизол в плазме не является репрезентативным для центрального уровня кортизола). В то же время, кажется, что существует большая реактивность оси HPA на стрессоры, что делает ось HPA максимально чувствительной к сигналам, связанным со стрессом при ПТСР, потенциально способствуя повторной консолидации отвращающих воспоминаний. Последние данные, полученные на модели ПТСР на животных, т.Е. Последовательное применение трех разных стрессоров (так называемая модель одиночного длительного стресса), которая повторяет аспекты установленного ПТСР, т.Е. Усиленную отрицательную обратную связь оси HPA и повышенную реактивность на испуг, также предполагает, что глутаматергическая система может претерпевать изменения с течением времени: в отличие от увеличения выделения глутамата, наблюдаемого после воздействия острого стресса, сообщалось, что единичный длительный стресс приводил к снижению уровня глутамата PFC у крыс (Knox et al., 2010). Это снижение уровня глутамата может моделировать предполагаемое снижение активности PFC у пациентов с ПТСР. Гиперреактивность норадренергической системы, по-видимому, сохраняется у пациентов с ПТСР, и было высказано предположение, что она опосредует наблюдаемые симптомы повышенной возбудимости, а также нарушения сна, о которых сообщалось при этом расстройстве. Усиление передачи сигналов NE в миндалине и гиппокампе также может способствовать восстановлению вызывающих отвращение воспоминаний. #психофармакология