У пациентов с депрессией были обнаружены низкие уровни BDNF в сыворотке, однако ни в одном исследовании систематически не изучалось, способствуют ли подтипы депрессии низким уровням BDNF, обнаруживаемым у пациентов с депрессией. Сообщалось об одном исследовании, включавшем 1070 пациентов с диагнозом основного депрессивного расстройства в течение последнего 6-месячного диагноза из Нидерландского исследования депрессии и тревоги (NESDA). Элементы сводного международного диагностического интервью (CIDI) и Инвентаризации симптомов депрессии (IDS) были протестированы индивидуально в отдельных множественных регрессионных анализах с уровнем BDNF в сыворотке в качестве зависимой переменной и элементом CIDI или IDS в качестве независимой переменной. Впоследствии уровни BDNF сравнивались между пациентами с сезонным аффективным расстройством (на основе вопросника для оценки сезонности) и меланхолической депрессией, атипичной депрессией и умеренной депрессией (на основе анализа латентного класса). Уровни BDNF в сыворотке существенно не различались между пациентами с меланхолической депрессией, атипичной депрессией и умеренной депрессией. В другом исследовании с участием тех же испытуемых (NESDA) изучалась связь между уровнями BDNF в сыворотке и уровнями IL-6 и TNF-α в плазме у пациентов с MDD (n = 1070) и контрольной группой без депрессии (n = 379). Был использован множественный регрессионный анализ с использованием BDNF в сыворотке в качестве зависимой переменной и было проверено наличие связей BDNF с цитокинами у пациентов с меланхолическим MDD, которым назначен DSM–IV. Стратифицированный анализ показал, что уровни BDNF действительно положительно связаны с уровнями IL-6 у пациентов с MDD, но не у контрольной группы без депрессии. При дальнейшей стратификации на меланхолическую и немеланхолическую MDD IL-6 оказался надежным положительным предиктором BDNF только в меланхолической выборке, где уровни BDNF в сыворотке были соответственно повышены. Пост-специальные исследовательские анализы подтвердили выраженную положительную связь уровней BDNF с количеством лейкоцитов при меланхолии. Не было выявлено значимых ассоциаций между BDNF и TNF-α. Другое исследование показало, что IL-6 и TNF-α специфически усиливают секрецию BDNF в моноцитах, тогда как типичные Th1- и Th2-цитокины не оказывают никакого влияния на моноциты. В противном случае было обнаружено, что только IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) обладают способностью повышать внеклеточные уровни BDNF в моноцитах человека. Интересно, что уровни BDNF у меланхоликов, не получавших антидепрессантов, - группа, представляющая наиболее четкую ассоциацию BDNF–IL-6, – существенно не отличались как от немеланхоликов, так и от контрольной группы, что позволяет предположить, что низкий уровень BDNF в сыворотке не может быть признаком меланхолии. Этот вывод согласуется с недавним исследованием, показывающим, что уровни BDNF в сыворотке у пациентов с меланхолией, не получающих антидепрессантов, не отличаются от здоровых контрольных групп. Хотя считается, что BDNF переносится через гематоэнцефалический барьер, и были обнаружены значительные корреляции между периферическим BDNF и показателями центральной нейропластичности, мы не можем быть уверены, что измерение сывороточного BDNF адекватно отражает экспрессию BDNF в мозге. Однако в настоящее время измерение BDNF в периферической крови является единственным возможным методом, поскольку другие методы были бы гораздо более инвазивными. В заключение, эти несколько исследований показывают, что вероятность различных нейропластических механизмов между атипичной и меланхолической депрессией невелика. #психофармакология