Открываю рубрику, в которой я разговариваю с крутыми профессионалами Сегодня мы #забокалом со специалистом по психофармакологии обсуждаем 5 самых актуальных вопросов про антидепрессанты. Поскольку мы в баре, начнём с самого насущного вопроса любого русского человека после похода к врачу: Можно ли пить во время приёма антидепрессантов и что будет, если всё-таки душа потребует праздника? На самом деле, алкоголь напрямую не взаимодействует химически с большинством антидепрессантов. Но этанол относится к классу «депрессантов» и у людей, принимающих антидепрессанты, в последствии происходят откаты в состоянии и более тяжелый абстинентный синдром (прим. синдром отмены на фоне алкоголя). Если бокал вам жизненно необходим — не принимайте таблетки в этот день и не устраивайте бар-хоппинг: алкоголя должно быть примерно как в паре стопок крепкого. Когда нельзя справиться только при помощи психотерапии? На самом деле, обойтись одной психотерапией практически невозможно при любом психиатрическом диагнозе. Даже если это формальное паническое расстройство или генерализированное тревожное расстройство. Тем более, когда у тебя биполярное аффективное расстройство. Все ли можно назвать антидепрессантами? В чем разница? Антидепрессанты — это неоднородный по механизмам класс препаратов, направленный на повышение содержания в основном трех нейромедиаторов (прим. вещества, благодаря которым нервная система общается внутри себя): серотонин, норадреналин (прим. вызывает прилив энергии, снижает чувство страха, повышает уровень агрессии) и дофамин. Как они вообще работают? Существует, по-сути, три механизма антидепрессантов: 1) Самый ходовой — это блокада обратного захвата нейромедиаторов. Собственно, а что он делает, этот обратный захват? Он забирает лишние нейромедиаторы обратно в «депо». Дело в том, что при депрессии синтез снижен, но нормативы у обратного захвата не меняются. 2) Очень редкий нынче и малодоступный класс антидепрессантов — ингибиторы МАО. МАО — это механизм, который уничтожает нейромедиаторы. Соответственно за счет прекращения разрушения и увеличивается количество нейромедиаторов. 3) Класс антидепрессантов, которые повышают уровень нейромедиаторов через воздействия на рецепторы. Например, возьмем миртазапин — он повышает уровень ноардреналина и серотонина через воздействие на альфа2-адренорецепторы. Или ноардреналин и дофамин — через воздействие на 2А-серотониновые рецепторы. Короче говоря, подобные антидепрессанты влияют на количество нейромедиаторов, взаимодействуя с разными рецепторами. Колёса — это на всю жизнь? Как слезть? Для каждого диагноза свой срок приема препаратов. Например, при депрессивном эпизоде рекомендуется пропить 9-12 месяцев. Но есть расстройства, при которых фарма останется пожизненно: биполярное, например. Всем людям которые хотят бросить, потому что считают что на них подсели, желаю только удачи. Люди с более легким течением зачастую и образуют это парадигму: видишь, я же бросил и справился — всё изи! Но это далеко не всегда так просто и зависит от стартовой точки. Что ж, поднимаю бокал игристого за то, что сегодня депрессию не лечат лоботомией, и пропускаю сегодня вечером свою горстку разноцветных таблеток. 🥂 Ну что, удалось кому-то слезть?