Было представлено, что относительно гиперактивная ось HPA приводит к симптомам меланхолической депрессии, в то время как относительно гипоактивная реакция на стресс приводит к симптомам атипичной депрессии. То есть гиперсекреция и гипосекреция CRH коррелируют с симптоматическим паттерном меланхолической и атипичной депрессии соответственно. Недавний мета-анализ 40-летнего исследования оси HPA выявил закономерность относительной гипокортизолемии при атипичной депрессии по сравнению с меланхолической депрессией. Антониевич расширил концепцию и предположил, что существуют клинически значимые различия в лежащей в основе патофизиологии у пациентов с депрессией, и что идентификация различных эндофенотипов БДР не только улучшит наше понимание заболевания, но и будет способствовать разработке более конкретных стратегий лечения. Что касается фармакологического лечения, сообщалось, что группа пациентов с атипичной депрессией показала значительно более высокий ответ кортизола на дезипрамин, относительно селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, чем группа без атипичных симптомов и группа с реактивностью настроения в качестве единственного нетипичного симптома, что указывает на то, что атипичная депрессия может быть связана с меньшимнарушение системы нейромедиаторов норадреналина. Аналогичным образом, гиперсекреция кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и возникающий в результате гиперкортицизм не были обнаружены у пациентов с атипичной депрессией. #психофармакология