Различные в механизмах между классической и атипичной депрессией: 1.Гормональная ось: БДР обычно характеризуется гиперактивностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси, а также нейроэндокринной аномалией. В частности у большинства пациентов с депрессией наблюдается гиперсекреция кортизола в плазме, моче и спинномозговой жидкости (ликворе), а также гиперактивный ответ кортизола на адренокортикотрофный гормон (АКТГ). Для объяснения патофизиологии БДР была предложена гипотеза кортикостероидного рецептора. Он фокусируется на резистентности к кортикостероидным рецепторам, что приводит к уменьшению отрицательной обратной связи кортизола, увеличению выработки кортикотропин-рилизинг-гормонов (CRH) и в конечном счете к гиперкортицизму. Интересно, что на серотониновую (5-НТ) систему влияют как кортизол, так и CRH. Передача серотонина стимулируется глюкокортикоидами (ГКС) во время реакции на стресс. И наоборот, во время хронического психосоциального стресса нарушается передача серотонина и подавляется норадренергическая передача в гиппокампе, что приводит к гиперкортицизму, который похож на состояние депрессии. Депрессия может иметь генетический компонент: сообщалось, что нарушение регуляции оси HPA может быть генетически детерминированной чертой, которая способствует повышенному риску депрессии. Однако, поскольку эта черта обнаруживается как у пострадавших, так и у здоровых родственников с высоким семейным риском, ось HPA является интересным эндофенотипом-кандидатом для аффективных расстройств. Исследования, касающиеся причин нарушения регуляции оси HPA при депрессии в основном были сосредоточены на двух элементах: 1) механизмах обратной связи с глюкокортикоидными рецепторами (GR) и 2) сигнальной системе CRH. Снижение чувствительности к кортизолу, приводящее к нарушению механизма отрицательной обратной связи, приписывается устойчивой функции глюкокортикоидный рецептора. Напротив, пептид CRH опосредует регуляцию оси HPA, а также вегетативные и поведенческие реакции во время стресса. Кроме того, функциональное действие антидепрессантов было связано с осью HPA. Следовательно, надлежащий клинический ответ на лечение антидепрессантами включает нормализацию нарушенной оси HPA. #психофармакология