Дифференциация между ними Итак, со всем этим совпадением, как можно различить эти два? Ниже приведены вещи, о которых клиницисты должны спрашивать / искать, чтобы помочь различить ПРЛ и аутизм. Тем не менее, большинство клиницистов часто не думают рассматривать аутизм, когда они оценивают ПРЛ, и, следовательно, не задают эти важные вопросы. 1. Прислушайтесь к внутреннему опыту, лежащему в основе проблем социальных отношений. А. Рассмотрим, как человек маневрирует в социальном пространстве: Аутичный человек с большей вероятностью опишет либо а) трудности с взаимными отношениями, либо б) аналитическое обучение перемещению в социальном пространстве (у них может быть своего рода социальная кодовая книга, которую они обновляют. “Когда я делаю x, человек улыбается и, кажется, ценит меня”; или “Когда они отводят взгляд, это означает, что они больше не заинтересованы в разговоре” и т. Д.). Это с меньшей вероятностью будет присутствовать в контексте ПРЛ. B. Посмотрите под динамикой push-pull в отношениях: в то время как кто-то с ПРЛ более склонен испытывать push-pull в отношениях, связанных с динамикой идеализации / девальвации (хороший / плохой объект), аутист, скорее всего, будет иметь интенсивный период увлечения / одержимости (т. Е. Энергия особого интереса, применяемая кчеловек), за которым следует тенденция отдаляться от другого, когда они чувствуют себя вторгшимися. Или энергия особого интереса может закончиться тем, что другой отвергнет ее, что приведет к значительной катастрофе, отчаянию и эмоциональному расстройству. Понимание основного опыта и мотивации, лежащих в основе push and pull, поможет вам понять основную динамику в игре. C. Поймите, почему за трудностями в отношениях: им трудно поддерживать долгосрочные отношения из-за интенсивных разрывов, которые закончили отношения (более вероятно в контексте ПРЛ). Или трудности в отношениях связаны с тем, что другие отвергают их? Связано ли это с трудностями исполнительного функционирования (они забывают звонить и писать друзьям, которые находятся вне поля зрения, и борются с поддержанием долгосрочных отношений)? Трудности с поддержанием друзей из-за объективного постоянства и трудности с исполнительным функционированием, скорее всего, связаны с РАС. D. Рассмотрим стиль привязанности.Небезопасный стиль привязанности распространен как среди аутистов, так и среди ПРЛ. В то время как тревожный стиль привязанности характеризует БЛД, аутизм чаще ассоциируется с избегающими стилями привязанности (особенно у мужчин). Хотя аутисты также могут представлять собой дезорганизованную привязанность. Существует дискуссия, действительно ли это неорганизованный стиль привязанности или если черты РАС просто присутствуют как неорганизованная привязанность. И озабоченная привязанность может быть более распространена среди аутичных женщин и людей с гендерной ориентацией. 2. Сосредоточьтесь на последних четырех пунктах критериев DSM для РАС (критерии B). Сосредоточившись на критериях B, вы можете начать дразнить ПРЛ и аутизм. В то время как люди с ПРЛ могут испытывать некоторые из этих вещей, это встречается реже. Если клиницист оценивает ПРЛ, но не рассматривает аутизм, они не будут оценивать эти вещи, и аутизм может быть пропущен; вот почему аутизм должен быть в списке различий / исключений всякий раз, когда человек оценивается на ПРЛ! — Повторяющиеся, стереотипные движения, использование объектов и / или речь (т. Е. стимуляция, повторные вокальные фразы, выстраивание или категоризация объектов). — Негибкость поведения и мышления, ритуалистическое поведение, конкретное мышление (т.Е. эхолалия, прослушивание песен на повторе, приверженцы рутины, склонность воспринимать вещи буквально и быть мыслителями высокого контекста) — Интенсивные интересы и / или привязанность к объектам (т. Е. Особые интересы) —- Симптомы сенсорной обработки (недостаточная реактивность, чрезмерная реактивность или увлечение сенсорным вводом.