Про атипичную депрессию, БАР и ПРЛ часть 2: Согласно одному автору, ПРЛ и БАРII характеризуются различными типами аффективной лабильности: сдвиги от гнева и тревоги к эутимии связаны с ПРЛ, тогда как сдвиги от эмоциональный лабильности к депрессии и приподнятости, и наоборот характерны для пациентов с БАРII. У наших пациентов лабильность настроения, враждебность и тревожно-избегающие чувствительные черты, по-видимому, связаны в циклотимической темпераментной матрице. Другие авторы интерпретировали аффективную нестабильность ПРЛ как форму длительной сверхбыстрой цикличности с экстремально быстрым переключением циклов настроения, близко напоминающий классические описания циклотимии. В более гипотетическом ключе мы утверждаем, что циклотимическая диспозиция может представлять собой опосредующую основную характеристику в этом сложном паттерне настроения, тревоги и импульсивных расстройств. Тревожно-чувствительная симптоматика и враждебно-импульсивно-аддиктивное поведение, вместо того чтобы считаться независимыми сопутствующими заболеваниями, могут представлять собой основные черты такого циклотимического диатеза, в значительной степени определяемые общей семейной чертой. О сосуществовании настроения, тревоги и импульсивных расстройств и БЛД сообщили Zanarini et al в большой популяции пациентов с тяжелым расстройством личности и в последующем проспективном наблюдении более 6 лет. Совсем недавно было обнаружено, что пожизненный паттерн комплексной оси I коморбидности расстройств аффекта (настроение и тревожные расстройства) и импульса (употребление алкоголя и расстройства пищевого поведения) имеет сильную положительную прогностическую силу для диагноза ПРЛ. К сожалению, эти авторы не исследовали циклотимические и другие расстройства биполярного спектра с конкретными мерами. Это распространенное упущение среди “пограничных” исследователей, возможно, основанное на конвенции DSM-IV. Согласно этому руководству, “лабильность настроения” отличает ПРЛ от БАРII. Тем не менее, это может быть поставлено под сомнение, поскольку в большой выборке основных депрессивных пациентов, перспективно обследованных в Национальном институте психического здоровья, лабильность настроения была наиболее специфическим предиктором исхода БАРII #психопатология