Про быстроцикличность: первый это феномен не только БАР, но и РДР когда светлые промежутки сокращаются или пропадают вовсе. Предполагается что количество быстрых циклов достигает 20% и чаще всего они встречаются у женщин, а еще чаще при II типе БАР. При БАРI циклы имеют чаще всего классический характер (хотя тут закралось Я чудо такое, ультра-цикличный психотик, хотя у меня складывается чувство о двойном цикле, один классический когда психоз длится в среднем 3 месяца, другой ежедневный определяющий настроенческий характер и место здравомыслия, а еще атипичность психозов в изолированности бреда, когда по остальным стыкам есть относительная критика) А мы не считаем смешанные депрессии которое априори неуточненное БАР по современным критериям. Тут вопрос циклов у коморбидного с прл БАР, является ли ПРЛ симптоматика формой атипичного БАР, или может существовать отдельно (скажу про себя, я вообще не подхожу под критерии вне смешанки, а когда в ней веду себя как прлщик). Вообще, БАРII вмешал в себя разнообразную симптоматику, разные течения, и не обязательно не имеющих психотическую природу моментов. Например, галлюцинаций и голосов с сохранением критики. А вот интересно что про ШАР и ультра-цикличность особо не говорят, вот мне часто намекают на ШАР, а я намекаю что этот диагноз не имеет смысл, так как на генетическом уровне они недалеко БАР с шизофренией, и что у биполярника может родится больной каким угодно расстройством вплоть до обычного РЛ. А к чему это — найти симптомы шизофренической природы можно найти в любом БАР, что успешно и делают совки, так и аффективные включения в шизофрению. Почему я и считаю пока в симптоматике преобладает аффективные колебания это все БАР без исключения. К тому же ААП не только D2, но и 5ht2a глушат куда сильнее. Читал что при БАРI есть генная мутация в отличие от БАРII белка рецептора. Вернемся к быстрым циклам это симптоматика атипичного БАРII в основном. Если при БАРI универсальная открывашка литий, если не помогло вальопраты, а затем уже ААП. То при БАРII Атипичные антипсихотику зачастую первая линия с вальопратами. Быстроциклики БАРII имеют почти всегда континтуальное течение с непрывной сменой фаз и личностные расстройства, чаще всего ПРЛ. Наверное, в единственное сфере БАР, где добавление ПТ полезно и даже нужно. Случаются интересные фичи как у меня с верапамилом (блокатором медленных кальцевых канало) и литий заходит, в связи с преобладанием депрессивных фаз ламотриджин. И им чаще чем БАРI приходится идти на прием АД, чаще СИОЗС, реже что-то мощнее. Таким образом, быстрые циклы характерны в основном на спектр биполярных расстройств непсихотического типа или спектр БАРII хз как назвать и на женский пол (я думаю что для больных БАР с ПРЛ borderpolar, которых по оф. данным 20% от всех ПРЛ и кое-какие свойства, что женщины чаще болеют атипичными формами чем мужчины) говорит о том, что с обрастанием атипичностью симптоматики психических болезней в целом (это из-за лекарственного феномена что ли?) проблема будет только усугубляться, а количество резистентных только расти, и время предложить что-то новое, но все инновации обходят и теперь долго будут обходить нашу страну. #авторскиепосты #психопатология