ПарамедикИз. Страница 44
1201
@paramiz
Все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи.
-
ПарамедикИз
Парамедик Рами Хайзлер (в центре) получил Знак Почёта (עובד מצטיין), как один из лучших сотрудников в 2021 году больницы "Рамбам" в Хайфе. Рами работает в команде ЭКМО, которая была очень популярной (востребованной 😏) в прошлом году из-за больных CoVid-19. Крайний слева профессор Мики Хальберталь, гендир больницы "Рамбам" Well Done Rami 💪👏 
-
ПарамедикИз
Интересная кардиограмма 👍 Как вы думаете, где инфаркт? На этот раз вопрос риторический 😊 - это инфаркт не миокарда, а инсульт головного мозга с повышением ВЧД (внутри черепного давления), который проявляется на ЭКГ таким патерном. Об этом можно почитать здесь: litfl.com/raised-…-library 
-
ПарамедикИз
Новый проект Ихуд Хацала - волонтёры, получившие вызов к больному или пострадавшему, смогут воспользоваться для доезда "сжимающимся" электрокаром "Сити Трансформер". Это новый израильский стартап в области каршеринг (группового пользования автомобилем), который собирается запустить в течение следующего года более тысячи своих "сжимающихся" электрокаров. Волонтёры смогут использовать эту систему для быстрого реагирования на вызовы в пределах города. 'Shrinking' electric cars to aid Hatzalah emergency responders - The Jerusalem Post m.jpost.com/jpost-t…s-682572 -
Реклама
-
ПарамедикИз
Думаю вся шумиха связанная с "Омикроном" исходит из страха. Ваксеры боятся, что он будет более опасен, чем "Дельта" и выкосит и привитых и переболевших, и непривитых. Антиваксеры, все больше укрепляясь в своем недоверии к правительству, боятся новых ограничений, которые заставят их уколоться "этой дрянью" 🤔. Что ж, информации о том, насколько "Омикрон" окажется опасен, все ещё мало. В таких ситуациях принимающие решения предпочитают проявлять осторожность и насколько возможно оттянуть и снизить скорость распространения новой мутации. Если бы они ещё были последовательны в своих решениях и вели себя соответственно 😔. Но некоторые наши народные избранники наоборот стараются показать, что им их законы и правила не писаны. Что можно отодвинуть момент закрытия границ или объявления той или иной страны "красной" в угоду личным интересам. А СМИ лишь поливают масла в огонь. Тем самым, недоверие к принятым политиками решениям лишь усиливается, а с ним и раскол в обществе 🤔. Так мы никогда не дойдём до стадного иммунитета и будем продолжать жить в масках... Находясь более 12 часов ежедневно в маске (и на работе и в общественном транспорте) меня лично эта перспектива совсем не радует. Но хотелось бы заметить противникам вакцинации одну вещь - весь персонал больниц, все парамедики и водители амбулансов Мады, все волонтёры Ихуд Хацала - они все привиты. Если бы "эта дрянь" была бы столь опасной, как вы считаете, то у нас больше не будет здравохранения. Вообще! Think about it 😏 -
ПарамедикИз
А у вас есть "КлабНауз"? 😏 Завтра, 5.12.21, в 21:00 состоится беседа с парамедиками, участвовавшими в спасении пострадавших в трагедии на горе Мерон 30 апреля. Беседа будет на английском. Линк: https://www.clubhouse.com/event/PNyv3JpK -
ПарамедикИз
Задачка для профи 🤝 Недавно мне довелось участвовать в реанимации одной пожилой женщины. Она сделала остановку сердца и дыхания на фоне острой сердечной недостаточности. На мониторе асистолия. Через минут 20 работы (массаж сердца, Адреналин... затем интубация и подключение к ИВЛ) был достигнут ROSC (return of spontaneous circulation) с пульсом 140 в минуту, давлением 130/70 и капнографией в районе 45 👏. Но сатурация внезапно стала падать. 80%. 70%... Дошло до 50%. Потом и до 20%😱 (хотя я ей не верю - ниже 50 уже очень мало приборов, которые могут читать сатурацию). Прослушали лёгкие - вроде одинаково. Заказали рентген, на всякий случай. Проверили подключение кислорода к ИВЛ - нормально.🤔 Отключили ИВЛ и перешли на ручное дыхание "амбушкой". Всё равно сатурация падает.🤷♂️ Что бы вы ещё сделали? 
-
ПарамедикИз
Декабрьский выпуск EMS World : https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?m=55723&i=728162&p=1&ver=html5 -
ПарамедикИз
Выпускники 39-ого курса армейских парамедиков позируют на камеру 🤗 Возвращайтесь с миром 🙏 
-
ПарамедикИз
Можно сразу госпитализировать в Фэйсбуке? Там столько экспертов 😊 
-
ПарамедикИз
Ну и обратите внимание на эту волну сатурации 
-
ПарамедикИз
На скорой мы проводим слишком мало времени с пациентами, чтобы понимать, что именно с ними не так, и какими патологическими процессами вызваны те или иные жалобы. Чаще всего мы можем только симптоматически облегчить их состояние, а глубокий анализ, включая проверки крови, диагностику, встречи со специалистами, будут уже в госпитале. Только в редких тяжелых случаях, вроде травмы, мы более-менее понимаем всю картину в целом и можем обеспечить "дефинитивный" подход, если можно так сказать. И именно поэтому я, учитывая свой начальный уровень (всего-то 5 лет) в экстренной медицине, настолько ценю ситуации, где удается собрать воедино куски пазла и понять, что не так с моей пациенткой, в чем проблема, применить необходимые инструменты диагностики и подтвердить первоначальное смутное подозрение. Приезжаем к бабушке 83 лет, в истории сердечная недостаточность, которая усились в последние несколько месяцев. В последнее время начала спать ночью с оксигенатором, чувствует усиливающуюся слабость во время нагрузок, хотя привыкла гулять долго и часто, в ногах усилился отёки, живот округлился. Налицо все признаки ухудшения сердечной недостаточности, сердце не успевает прокачивать через себя весь объем жидкости, поэтому все что не успевает накапливается в виде отёков. Подтверждаем что бабушка стабильная, нет подозрения на отёк легких, все показатели в норме, только сатурация не поднимается выше 88% (с нормальной волной, мы же теперь знаем что такое волна сатурации). Подключаем кислород через начальную канулу, сатцрация поднимается до 92%, при этом никакой тяжести дыхания нет ни внешне, ни по жалобам. Нас это устраивает, потому что мы занимаемся пациентом, а не приборами, так что берём бабушку в больницу с жалобой на слабость. В процессе поездки я замечаю, что ритм сердца уж слишком стабильный, держится в районе 58, несмотря на все физические нагрузки эвакуации из дома, и подозрения растут. Дополняют анамнез, исключаю антиарритмические лекарства перед нашим приездом, уточняю какой ритм в норме чего пациентка конечно же не знает. На мониторе все это время обычный синуслвый ритм, но мне не нравится как выглядят волны P, недостаточно доминантные. Так что даю свободу своим подозрения, подключаю монитор на отведения по Льюису и вижу отличный стабильный флаттер с ритмом 59. Физиологический смысл механической работы сердца очень простой: сердце это насос, оно должно сокращаться в правильном ритме, чтобы предсердия и желудочки последовательно перекачивали кровь по организму в правильных объёмах и с необходимой скоростью. Всё нарушения ритма тормозят этот процесс, и по факту все нарушения ритма приводят к сердечной недостаточности, то есть кровь или не перекачивается вообще или скапливается там, где давление в данный момент ниже, если упрощать. Atrial Flutter это одно из таких нарушений ритма. Электрический сигнал начинается не в синусовом узле, который задаёт ровный стабильный ритм, а крутится рядом с ним, периодически пропуская сигнал дальше по желудочкам. Это может быть угрожающе состоянием в краткосрочной перспективе, но в нашем случае флаттер обеспечивает достаточную гемодинамику, чтобы мы не хотели ничего с ним делать. Передал весь анамнез вместе со стрипом монитора врачу, так что пациентка выйдет из больницы с новым набором антиаритмических лекарств и очередью на кардиостимулятор. "Лучше" таких случаев только явный инфаркт с прямой катетеризацией. -
ПарамедикИз
Отличный сайт (действительно хороший сайт) для обучения чтению рентгена, КТ, УЗИ и прочего... Enjoy 👍👌🤝 The Radiology Assistant : Home https://radiologyassistant.nl/ -
ПарамедикИз
Продолжим тему праздника 😊 
-
ПарамедикИз
Вопрос для профи: как вы думаете, почему средняя (голубая) линия графика замера сатурации такая волнистая? Как раз сегодня нам это объясняли на курсе PA 😉 