Детская Неврология®
11405
@nervos
Канал сайта nervos.ru Актуальная информация по детской неврологии, психологии и психиатрии: доказательная медицина, холистика, и здравый смысл! Для родителей и специалистов по детству
-
Детская Неврология®
С новым учебным годом, дорогие родители! Традиционное актуальное предложение для родителей школьников: "Постарайтесь в этом учебном году не долбать своих детей, попытайтесь не запихивать в них изо всех сил, любой ценой, всю учебную программу, придуманную какими-то вредителями". А ещё, кроме школы, - кружки, секции, музыка, профессиональный спорт... хорошенько подумайте, оно всё действительно нужно вашим детям? В этом случае, как минимум, у вас и ваших несчастных школьников высокий риск развития тяжёлого переутомления и нервотрепательских расстройств весьма реален. При этом, НЕТ НИКАКИХ (абсолютно никаких!) причинно-следственных связей "отличного" школьного образования и будущей успешности/счастливости во взрослой жизни вашего ребенка. Так вот, если отличникам-ботанам-знайкам, а также их озабоченным родителям, невроз от школы почти "точно гарантирован", а будущий жизненный успех "почти гарантирован, но очень не точно", - какой смысл много лет мучить школой себя и своего ребенка? Конечно, у многих старшекласскников нашей страны (бывает и в младших классах) в определенный момент включаются природные механизмы защиты, и начинает спасительно работать встроенная программа "АнтиУчёба". Особо везучие школяры наследуют от своих гениальных родителей премиум-программу "ЗНУРа! к1.11" (Забей На Учёбу Радостно! класс 1-11). Таким деткам гораздо легче живётся, да и психическое здоровье у них получше, чем у школозабитых сверстников. Само собой, существуют адекватные родители и учителя, которые не пытаются затолкать в бедные детские мозги массы ненужной информации. Да, некотором школьникам повезло. А как же остальные? В общем, для меня каждый сентябрь - это начало нового сезона охоты на детей, свежего учебного насилия, открытие очередной кампании по производству невротичных детей. Я думаю, на самом деле, от школы (и родителей) требуется совсем немного, желательно, чтобы ребенок хотел и умел делать с удовольствием всего лишь три дела: - Общаться (с собой и окружающими) - Задавать вопросы (себе и окружающим) - Отвечать на вопросы (искать ответы, думать) ••• Ваш ребенок это уже умеет? Сохраняйте спокойствие, продолжайте учиться и примите мои поздравления, - обязательный минимум для успешности и жизненной гармонии у него есть! ваш школьный @nervos, невролог Сергей Зайцев -
Детская Неврология®
Новые клинические рекомендации "Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей" Минздрава РФ (2022-2024) Обязательны к исполнению для всех! Также полезные разделы: Организация оказания медицинской помощи Критерии оценки качества медицинской помощи Профилактика и диспансерное наблюдение, врачебные алгоритмы, список литературы и многое другое ... Приложения: Справочные материалы по фармакотерапии Информация и рекомендации для пациента. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента #эпилепсия -
Детская Неврология®
Продолжая тему гиперобследований Наример, настоящие показания к проведению АСВП у детей (исследование акустических стволовых вызванных потенциалов) * диагностика нарушений слуха * технология слухопротезирования И всё! Некоторые ссылки по теме telegra.ph/Mify-i-…ii-09-27 https://t.me/nervos/1089 https://t.me/nervos/1343 https://t.me/nervos/1368 https://t.me/nervos/1488 https://t.me/nervos/1561 -
Реклама
-
Детская Неврология®
Снова о ненужном обследовании Обычно я не реагирую на рекламу-спам в @nervobot, но тут прям задело. Придётся повторить тему гиперобследований, которые втюхивают некоторые медцентры, преследующие исключительно коммерческие цели. Итак, если вам кажется: грудничок "плохо" сосёт, плохо спит, постоянно плачет и срыгивает, слишком спокойный и никогда не плачет, "замирает" совершает повторяющиеся непонятные движения, имеет нарушения мышесного тонуса, наклон головы в одну сторону, - значит нужно проконсультироваться с педиатром, далее, при необходимости, с неврологом. Очень может быть, что ребёнок здоров, и вы зря волнуетесь!! Что точно не нужно делать при описанных жалобах, это бежать и проводить бесполезные в таких случаях исследования: ❌ АСВП, ЦВМВП, УЗДГ и миография и пр. (а вот ЭЭГ-мониторинг иногда бывает нужен, нечасто) Главное! Любое обоснованно необходимое обследование назначает врач: 1) квалифицированный 2) независимый, честный, не имеющий конфликтов интересов (отсутствие любых вариантов личной выгоды) 
-
Детская Неврология®
Типичный вопрос, прислано в @nervobot #ответ - такое описание позволяет заподозрить расстройство аутичного спектра и задержку темпов психоречевого развития. Эпизоды "задумчивости" требуют анализа (проявления микрокататонии? абсансы? и т.д), необходимо попытаться записать их на видео. Показано проведения ЭЭГ-мониторинга (минимум 4-6 час). С данной тактикой терапии не могу согласиться, получите мнение другого невролога и детского психиатра. В стандарт обследования также входит проверка слуха (сурдолога), консультация логопеда-дефектолога и клинического психолога #аутизм полезная информация @nevrolog 
-
Детская Неврология®
Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать? (чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов) @nevrolog - особенный врачебный телеграм-канал, в котором специалисты (детский психиатр, невролог, поведенческий психолог, дефектолог-логопед и др.) размещают для родителей актуальную научную информацию о расстройствах аутистического спектра, трудностях коммуникации и социального взаимодействия (статьи, книги, видеолекции...). Важно! На канале представлены материалы, согласно современным научным представлениям, эффективные и безопасные (многим нравится термин "Evidence-based medicine (EBM)", - медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина). На канале абсолютно невозможно размещение мракобесных материалов, и рекламы медицинских жуликов. ⚠️ #АУТИЗМ не лечат с помощью этого: Гомеопатия, Остеопатия, Иглорефлексотерапия, и ДАН!-терапия ⚠️ Не нужны: биоэнерготерапевты, целители, экстрасенсы, медиумы, психомаги, шаманы, колдуны, ведьмы, мистики, духовные учителя, ясновидящие, астрологи-тарологи-нумерологи-рунисты-хироманты, этнопрактики и прочие странные "специалисты" ... ⚠️ Не доказана польза и безопасность следующего: Мозговая электро-магнитостимуляция, Томатис терапия, дельфины, собаки, лошади... Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода и т.д... ⚠️ А также, мы категорически рекомендуем не связываться с мракобесными и антинаучными идеями: антивакцинация, хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, БАДы, витамины, микроэлементы, травы и аминокислоты (с Айхерба), гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация, реабилитация Ремит и Кетомит, нейроэнергокартирование и т.д. Дополнение: на канале @nevrolog нет рекламы. Вообще нет. И не будет. У канала нет коммерческих целей, вся информация предоставлена бесплатно. Мы не покупаем и не продаем рекламу. Наш принцип: "Качественная информация по аутизму должна быть доступна всем!" Если найденная здесь информация, вам была полезна и нужна, расскажите о нашем канале другим. Порекомендуйте знакомым, разместите ссылку на своих ресурсах, сделайте репост и т.д. 👉 Присоединяйтесь, господа, присоединяйтесь...! -
Детская Неврология®
О головной боли https://t.me/nervokid/164959 -
Детская Неврология®
Бесполезные обследования, ошибочные выводы и бестолковые советы /#памятка вечные темы/ Уважаемые Родители! Не нужно заранее, до консультации, без назначения невролога! Не нужно самостоятельно проходить первичные инструментальные обследования! Не нужно, - даже, если вы уверены в их необходимости (советы опытной подруги, мамо-форумы, Гугл...), даже, если вам это убедительно рекомендовано другими детскими специалистами (~ психолог, нейропсихолог, дефектолог, логопед и др.). В плане диагностических технологий неврология давно превзошла самые смелые ожидания врачей, сейчас возможности инструментальной диагностики огромны. Но! Когда вы приходите на первичный прием невролога, в большинстве случаев, результаты ваших самоназначенных обследований оказываются не нужными! А если и нужны, - так "не те", которые были сделаны. А если и нужны "те обследования", - то они сделаны не так, как надо! Немного "секретов": самые частые и типичные жалобы в амбулаторной практике детского невролога (головные боли, тики, заикание, энурез, нарушение сна, поведения, общения, эмоций, задержки развития), чаще всего, не требуют инструментальной нейродиагностики! Если у ребенка болит голова, - ему не нужно до осмотра невролога делать УЗИ сосудов и МРТ головного мозга (да-да, некоторые делают!). Обычные тики и заикание не требуют проведения ЭЭГ ("любимое" исследование). Примеров может быть много. Упомяну ещё только "хит сезона, модный тренд", - расстройство аутистического спектра, которое не является показанием для рутинной ЭЭГ, допплерографии сосудов головы-шеи, вызванных потенциалов и для МРТ головного мозга (типичная ситуация). А на приеме родители уверенно заявляют: "сделать ЭЭГ посоветовал наш нейропсихолог; он отказывает в занятиях, пока не увидит результаты ЭЭГ." Или так бывает: "допплерографию сосудов мозга нам назначил логопед с целью выяснения причин задержки речевого развития." - Но за-а-а-чем??? Уважаемые психологи, нейропсихологи, дефектологи, логопеды, и врачи других специальностей! Если вы не обладаете в полном объеме специальными знаниями, по возможности, не торопите родителей, не рекомендуйте им самостоятельное проведение инструментальных неврологических обследований! Имеется множество нюансов, - например, есть стандартная ЭЭГ, неинформативная для диагностики определенной патологии, - а есть несколько видов ЭЭГ-мониторинга, который имеет высокую диагностическую ценность. Есть стандартный алгоритм МРТ головного мозга, - а есть десяток дополнительных МРТ-протоколов и соответствующие требования к МР-аппаратуре, и т.д. Врач (невролог) определяет план дополнительных обследований только после тщательного анализа жалоб, истории болезни пациента, данных клинического осмотра. Главный вопрос, который решает врач, - какую практическую полезную информацию может принести данное обследование? Как повлияют результаты обследования на диагностический поиск и на тактику терапии? Отвечая честно на эти вопросы, очень часто вдруг выясняется: диагностика конкретного заболевания не требует такого обследования, не влияет на тактику лечения, при этом удовлетворяет чьи-то, исключительно коммерческие или научные интересы. К примеру, с научной точки зрения было бы интересным посмотреть результаты ПЭТ и МР-трактографии при тяжелом аутизме... Но вот вопрос: а как это отразится на диагнозе и плане терапии конкретного ребенка? Ответ - никак! Так почему родители должны оплачивать этот научный интерес? Любое ненужное обследование - это потеря времени, душевных сил и денег, это бесполезная загрузка специалистов. А невротизация родителей полученными неспецифическими изменениями на обследовании, случайными находками, вариантами нормы? Конечно, всегда можно столкнуться с исключениями из этих правил, иногда нужно провести дополнительное обследование при малейших подозрениях. Несомненно, есть педиатры и другие специалисты, которые разбираются в данном предмете, лучше многих неврологов. Но, в общем и целом, давайте не будем бездумно торопиться с инструментальными обследованиями в амбулаторной неврологии. невролог Зайцев С.В. @nervos -
Детская Неврология®
#речь Специфические расстройства развития речи у детей. Клинические рекомендации Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: F80 Возрастная группа: дети Год утверждения: 2021 Российское общество психиатров psychiatr.ru -
Детская Неврология®
*Сначала, всего лишь, нужна обычная консультация врача (невролога или психиатра). После этого, при необходимости, составляется план дополнительных обследований: сурдолог (проверка слуха), логопед-дефектолог, реже психолог, и совсем редко необходим длительный ЭЭГ-мониторинг (не рутинная ЭЭГ!). *Если есть изолированные речевые нарушения, МРТ не назначается никогда! "УЗДГ - смотрим, что с кровотоком в области шеи, если он нарушен - мозг недополучает кислород и питательные вещества, что тоже может приводить к задержкам развития" *Рекомендация провести УЗДГ в данном случае, просто наивная бессмысленность, и обсуждать нет смысла. *Рекомендация "измерение ВЧД" (внутричерепного давления) при наличии речевых нарушений , ещё одна псевдонаучная ахинея. Если есть реальная внутричерепная гипертензия, - это тяжёлая нейропатология, требующая срочного вмешательства (и тут уже не до речевых проблем!) *Если коротко, - не должны люди без высшего медобразования вмешиваться в работу врача, неправильно это, и опасно. 
-
Детская Неврология®
"Куда бежать и что делать, если ребёнок не говорит и не понимает (или плохо понимает) обращенную речь?" Хороший вопрос пришёл в почтовый бот 👇 -
Детская Неврология®
Уважаемые читатели! День Победы я буду помнить и вспоминать всегда, и никто не заставит меня делать иначе. Странные подписчики , уходяшие с канала и требующие удалить открытку "9 мая", могут и дальше продолжать своё увлекательное путешествие)) Всем здоровья! невролог Сергей Зайцев -
Детская Неврология®
У каждого свой день Победы, разные чувства, разные мысли, — и всё-таки, это День один на всех. Одна радость, одна боль, одна память... Сегодня и всегда. Вечно. С Днём Победы! 
-
Детская Неврология®
-
Детская Неврология®
Москва, 2 апреля 2022 Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма Кто-то вспоминает об этом раз в год, солидарно-ритуально одеваясь в голубое и включая синюю иллюминацию, а для кого-то это всего лишь обычная работа или случайная встреча. Новая реальность: для многих — это просто Жизнь... 
-
Реклама
-
Детская Неврология®
Помните, как в нашей "мировой больничке" всех напрягали ношением масок? Прошло... Вот так и март — пройдёт, а затем и апрель-май. Всё пройдёт... Будьте здоровы! www.gazeta.ru/social/…65.shtml -
Детская Неврология®
Депрессия: весна весной, но дети по расписанию! Все-таки, многие взрослые – мощные эгоисты. В большинстве своем, они считают, что только у них настоящие проблемы в жизни, только они имеют право на «настоящие» тревоги и волнения, только они имеют привилегию заявить – «Ох, как я устал! Ах, кажется у меня депрессия!». По мнению этих взрослых, телесно здоровый ребенок, надежно опекаемый ими, не имеет серьезных забот и неприятностей, у него нет существенных обязательств и ответственности. Следовательно, у малыша нет никаких реальных причин для тревожного расстройства. Тем более, такие взрослые уверены, - ребенок не имеет права на депрессию! Молод еще! «Малыш должен быть веселым и беззаботным, бодрым и жизнерадостным!» - такова их установка. «Мы бодры, веселы!» - таков их девиз. И если даже, родители видят множество депрессивных признаков, ребенок грустен и печален, плаксив и раздражителен, плохо ест и плохо спит, всегда найдется куча убедительных объяснений этим явлениям, всегда есть уверенность, что это временно, и есть внешние причины, и скоро это пройдет само собой. И так, до позднего времени, даже среди детских специалистов, общепринятым было мнение, что у детей, в особенности доподросткового возраста, не может развиться депрессивное расстройство, и только в самом конце 20-го века ученые аргументировано доказали: а) #депрессия у детей, также как у взрослых, точно бывает, даже у самых маленьких б) детская депрессия встречается нередко в) депрессивные расстройства в детском возрасте требует вмешательства взрослых специалистов Позже выяснился еще один интересный факт. Оказывается, ребенок с депрессией совсем необязательно выглядит, как бледное, несчастное существо с огромными грустными глазами, полными горя и слез, которое не ест и не спит, печально страдая в глубоком, безутешном одиночестве. Детская депрессия, особенно в начале своего развития, зачастую, протекает своеобразного, может проявляться и обычными капризами, и повышенной раздражительностью, негативизмом и гневливостью, вспышками злобы и агрессии, а также когнитивными трудностями (проблемы внимания, памяти, умственной работоспособности). Сплошь и рядом, в детской депрессии встречаются проблемы телесного характера – различные виды боли разнообразной локализации (голова, грудь, живот, спина, ноги…), тошнота, вялость, слабость, запоры и т.д. Тогда становится ясно, почему диагностика депрессии у детей часто бывает затруднена, сопутствующие ей, в изобилии представленные, иные поведенческие, когнитивные, эмоционально-волевые и соматические проблемы размывают и маскируют депрессивный радикал, усложняют идентификацию патологии. Как заподозрить депрессию - наиболее важные элементы детского депрессивного расстройства? 1. Продолжительное и выраженное изменение настроения – ребенок грустный, печальный, тоскливый, унылый, испытывающий скуку, как в воду опущенный, ворчливый, занудный, недовольный, огорченный, несчастный, тревожный и т.д… 2. Длительное и значительное изменение поведения – снижение или повышение активности (медлительность, вялость, гиперактивность, двигательное беспокойство), нарушение сна и аппетита. раздражительность, капризы, негативизм, злобность, агрессивность, гневливость, разрушительность… 3. Изменение мышления в области личностных ориентаций – искажение и снижение самооценки, концепция вины и стыда, самобичевание, стеснительность и трусость, деформация самоанализа и рефлексии, ощущение собственной неадекватности и ненужности, пессимизм и прогнозирование персональных неудач, трудность выбора и нерешительность, формирование понятия «слабое звено» - повышенный риск суицида… 4. Познавательные трудности - проблемы внимания, памяти, умственной работоспособности, сложности логических операций, снижение успеваемости… 5. Длительные и (или) значительные соматические (телесные) жалобы - непонятная постоянная слабость, вялость, заторможенность, всевозможные и разносторонние болевые синдромы самой различной локализации (голова, грудь, живот, спина, ноги…), тошнота, головокружение, шум в ушах, субъективные зрительные нарушения, зуд, запоры и т.д… -
Детская Неврология®
«Лицо и его диагностические возможности при наследственных заболеваниях нервной системы» — Лекция известного генетика В.Г.Солониченко Официальный канал медицинского центра «Невро-Мед» @nevromed