#ликбез

В целом, с гангренами, я думаю, более или менее ясно.

Разберем, что такое секвестр.

Это несколько необычный вид некроза, он, если можно так сказать, стоит несколько в стороне от других.

Чаще всего является проявлением остеомиелита, но я не стану отрицать роль и других заболеваний/факторов.

Если коротенечко, то секвестр - это кусок погибшей ткани, который "варится" в "собственном соку", то есть в соусе из мертвых и слущенных клеток, каких-то клеток иммунной защиты, тоже мертвых, и в прочих физиологических и не очень жидкостях.

Окружающая ткань отгородилась от такого неприятного соседа фиброзной капсулой и секвестр купается себе в свое удовольствие.

И все бы, наверное, ничего, если бы при снижении реактивности организма, а может и еще по какой-то причине, этот самый секвестровый "супчик с фрикаделькой" не начинал добывать себе ход и воспаление с косой в руках не продолжало бы и дальше шагать по белу свету.

Поэтому эту дрянь, как впрочем и немалую часть вышеописанного, лучше удалять хирургически.

Можно, конечно, в случае с конечностью подождать мутиляцию (это то самое народное, "почернеет и само отвалится"), но я бы не рекомендовала это как золотой стандарт лечения 😂

Ну, что там у нас на очереди?

Казеозный некроз. Еще одна белая ворона.

Связан с туберкулезом, поговаривают еще, что с сифилисом и другими специфическими гранулемами.

В чем суть?

В центре специфической гранулемы развивается творожистого вида некроз, окруженный по периферии валом лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток Лангерганса.

Если честно, мне было интересно, почему он творожистый такой, но ответа я не нашла, ну или плохо искала.

Если вы в курсе, то я буду рада, если поделитесь своими знаниями.

Следующий претендент на разбор - восковидный (ценкеровский) некроз. Тоже имеет своеобразную картину.

Характерен для тифозного и других видов поражений. В ход идут мышцы.

Они становятся сухими, приобретая серовато-желтый цвет и жирный блеск, что твои свечи, которые втыкают в какие-то специальные штуки в церквях.

Как известно, медики - народ творческий и они не преминули сразу сравнить этот вид некроза с воском, откуда и пошло название "восковидный".

Ну да Гиппократ с ним, с этим воском, поехали дальше.

И гвоздем программы станет фибриноидный некроз, который может развиться в исходе фибриноидного набухания, которое в свою очередь является более "запущенной" стадией мукоидного набухания.

Итак, стадия мукоидного набухания - это обратимая, поверхностная дезорганизация соединительной ткани, но как вы понимаете, этот момент мы уловить практически не можем.

Поэтому, эта стадия, которая характеризуется накоплением кислых полисахаридов (например, гиалуроновой кислоты) и клеточного инфильтрата, повышенной проницаемостью сосудов, избыточной гидратацией интерстиции и набуханием коллагеновых волокон и их начинающимся распадом, практически всегда переходит в фибриноидное набухание.

В свою очередь, фибриноидное набухание уже является необратимой стадией и ее исход предопределен.

В чем суть?

К продолжающающейся деструкции волокон на фоне все той же высокой проницаемости сосудов, избыточной гидратации, клеточной инфильтрации, присоединяется еще и пропитывание фибрином и другими белками.

Добавьте к этому работу ферментов и вы получите "фибриноид" - относительно однородную массу, по сути, являющейся все тем же тканевым детритом.

Вот и получился фибриноидный некроз. Его исход уже может быть и в гиалиноз.

Я опять поэт 😂