Ecg electrocardiography / ЭКГ электрокардиография. Страница 18

Варианты находок на экг и холтере в норме

Топическая диагностика предсердного ритма

ЭКГ карта дифдиагностики при изменении зубцов и интервалов на ЭКГ (на словенском языке)), но вроде все понятно

Клиническая интерпретация ЭКГ. Введение в электрокардиографию (Кук-Суп Со)

Клиническая интерпретация ЭКГ.pdf

application/pdf

✅Альтернация Т-зубца на ЭКГ. 🔊Подписывайтесь на группу 👉🏻 Интеллект-карты по ЭКГ© 💥Ссылка на блог откуда был взят материал👉🏻 https://ecg-educator.blogspot.com/2016/… 📌Более детально альтернацию Т-зубца я описывал в своей книге "Подход к анализу Т-зубца на ЭКГ. Т-зубец в норме и патологии" 👉🏻 https://vk.com/market-197670244?w=pr… страница 284 Вы можете поддержать проект: https://vk.com/app6471849_-197670244 ❗Пример альтернации Т-зубца прилагаю.

Top 100 ECG cases

Top100 ECG cases.pdf

application/pdf

Рекомендации различных экспертов: 1) все формулы несовершенны 2) оценивайте интервал QT визуально - в норме QT должен составлять менее половины предыдущего интервала RR (но это верно только для ЧСС 60-100 уд/мин). 3) используйте универсальные калькуляторы для коррекции интервала QT с множеством формул и сравнивайте полученные значения: рус https://medvestnik.ru/calculators/qt.html англ https://mayocl.in/3FPjwJj Литература: 1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8256750/ 2. Die systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen menschen und bei herzkranken, Fridericia L, Acta Med Scand.1920;53:469 3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8256751/ 4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1519533/ 5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7369108/ 6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11847158/ 7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25149024/ 8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15081446/ 9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27369873/ https://litfl.com/qt-interval-ecg-library/ https://bit.ly/3L08bH3

​​С учетом обсуждений в чатах, какую же формулу использовать для измерения интервала QT, перевела любимый UpToDate: Интервал QT состоит из комплекса QRS, сегмента ST и волны T. Таким образом, интервал QT является главным показателем реполяризации желудочков. Интервал JT, который не включает комплекс QRS, является более точным показателем реполяризации желудочков, поскольку он не включает деполяризацию желудочков, но в большинстве клинических ситуаций используется интервал QT. Если продолжительность комплекса QRS увеличивается, это приводит к увеличению интервала QT, но не отражает изменения реполяризации желудочков. Поэтому при оценке удлиненного интервала QT необходимо учитывать расширение QRS. Интервал QT (или JT) зависит от частоты сердечных сокращений; он короче при более высокой частоте сердечных сокращений и длиннее при более медленной. Таким образом, интервал QT с поправкой на частоту сердечных сокращений (QTc) классически рассчитывается по широко используемой формуле Bazett: QTc = интервал QT / квадратный корень из интервала RR (оба измеряются в секундах); или эквивалентно QTc = интервал QT / квадратный корень из (RR интервал/1000) (оба измеряются в миллисекундах) QTc = интервал QT / квадратный корень из интервала RR (в секундах). Хотя этот подход прост, он неточен при экстремальных значениях частоты сердечных сокращений и приводит к чрезмерной коррекции при высокой ЧСС и недостаточной коррекции при низкой ЧСС (1). Другой метод (Fridericia) корректирует интервал QT на кубический корень из интервала RR (1,2). Линейные (например, алгоритмы Hodges и Framingham), а также были предложены логарифмические регрессионные формулы для прогнозирования ("коррекции") влияния частоты сердечных сокращений на интервал QT (3,4). Однако из-за значительной вариабельности взаимосвязи QT-RR у разных людей, единая формула для коррекции QT на основе частоты сердечных сокращений не была универсально адаптирована (5,6). Калькулятор QT позволяет сравнить результаты коррекции QT по формуле квадратного корня Bazett и по формулам Fridericia, Framingham, and Hodges (с использованием частоты сердечных сокращений в ударах в минуту уд/мин или на основе интервалов RR в миллисекундах). Верхнее нормальное значение QTc у мужчин обычно составляет ≤440 мс, а у женщин - ≤450-460 мс. Однако эта тема еще более усложняется из-за индивидуальной вариабельности интервалов QTc в течение дня и вариабельности результатов у исследователя при визуальном или электронном определении конца волны T. Более того, даже у людей с врожденными синдромами удлиненного QT могут быть периодически менее продолжительные или даже периодически нормальные значения QT/QTc. Нижние границы QTc определены менее четко, включая нормальные варианты и редкие варианты у людей с врожденным синдромом короткого QT. Клиницисты также должны помнить о том, что поскольку при блокаде ветви пучка Гиса QRS расширяется, интервал QT также увеличивается. Увеличение интервала QT не отражает нарушения реполяризации желудочков, так как увеличение связано с нарушением деполяризации. Существует не так много описаний того, как измерять интервал QT в условиях расширения QRS. Одно исследование показало, что QT увеличился на 48,5% от ширины QRS из-за блокады ветви левого пучка, и предложило грубую формулу QTmodified (модифицированный) = QTmeasured (измеренный) - 0,5 x QRSmeasured (измеренный)) для расчета интервала QT (7). Эта формула должна быть скорректирована с учетом частоты сердечных сокращений. Другой вариант - измерение интервала JT с поправкой на частоту: QTc - QRS = JTc (8). Это уравнение имеет некоторые ограничения, поскольку оно зависит от частоты сердечных сокращений, а нормативы не были получены. Были созданы другие, более сложные модели для коррекции QTc при желудочковой кардиостимуляции (9).

​​Как правильно интерпретировать данные ЭКГ у пациентов с АГ? Артериальная гипертония — одно из наиболее распространённых заболеваний, сопровождающее как фон ряд других соматических патологий. Ежедневно амбулаторный врач ведёт приём пациентов с АГ и без верной интерпретации электрокардиограммы ему не обойтись. Повысить уровень знаний вам поможет мастер-класс по расшифровке ЭКГ от д.м.н., профессора Аркадия Львовича Вёрткина. Регистрируйтесь на вебинар по ссылке ⏰13 мая в 13:30 (мск) 👉🏻Бесплатное участие ✅Амбулаторный врач

Нормативы ЭКГ у детей по Макарову

Лекарства, приёма которых следует избегать пациентам с врождённым удлинением интервала QT

Drugs_To_Avoid_List_english.pdf

application/pdf

ЭКГ с форума, М, 79 лет, 79-летний мужчина, потеря веса. В анамнезе сердечная недостаточность и 5 коронарных стентов. Какой признак, названный как некоторый предмет за схожесть с ним, прослеживается на ЭКГ?

На второй ЭКГ признаки ТЭЛА: синусовая тахикардия, ЭОС вправо, S1-Q3, признаки изменения в правом предсердии (высокий зубец Р), признаки нагрузки ПЖ (высокий RV1, глубокий SV5-V6) и отрицательные Т в нижних стандартных и грудных отведениях Характерные изменения ЭКГ при ТЭЛА: Синусовая тахикардия – наиболее распространенное отклонение (наблюдается у 44% пациентов с ТЭЛА) Полная или неполная БПНПГ (18%) Картина перегрузки правого желудочка – инверсии зубца Т в правых прекордиальных отведениях (V1-4) ± нижние отведения (II, III, aVF). Эта картина связана с высоким давлением в легочной артерии (34%). Отклонение оси вправо (16%). Может иметь место крайнее правое отклонение оси от нуля до -90 градусов, что создает видимость отклонения оси влево (“псевдо-левая ось”). Доминирующая волна R в V1 – проявление острой дилатации правого желудочка Растяжение правого предсердия (P pulmonale) – высота зубца P в отведении II > 2,5 мм (9%) Паттерн SI QIII TIII – глубокий зубец S в отведении I, зубец Q в III, инверсия зубца T в III (20%). Это “классическое” открытие не является ни чувствительным, ни специфичным для ТЭЛА Поворот по часовой стрелке – сдвиг переходной зоны R/S в сторону V6 с выраженным зубцом S в V6 (“паттерн легочного сердца”), подразумевающий поворот сердца из-за дилатации правого желудочка. Предсердные тахиаритмии – ФП, трепетание, предсердная тахикардия (8%) Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T, включая подъем и депрессию сегмента ST (50%) Одновременная инверсия зубца Т в нижних (II, III, aVF) и правых прекордиальных отведениях (V1-4) является наиболее специфичным результатом в пользу ТЭЛА, при этом в одном исследовании сообщалось о специфичности до 99%. litfl.com/ecg-cha…embolism

С чатиков: ЭКГ пациента с разницей в 3 дня. 36 лет, одышка, потеря сознания, гипотония. В анамнезе варикозная болезнь вен нижних конечностей, ожирение

Норма зубцов и интервалов ЭКГ

Оригинал

с чатика СМП Муж 90 лет архива нет боли за грудиной около 1 часа, Ад 150/90 Со слов окс 1982г

Алгоритм ведения пациентов с желудочковыми аритмиями экстрасистолы