Самые новые и актуальные материалы и рекомендации для специалистов. Презентации и альбомы слайдов с последних медицинских конференций. Вся информация для ознакомления и обучения. Ведёт врач-кардиолог.
Современный человек получает в день в 5 раз больше информации, чем 30 лет назад. Также увеличилось количество фейков конспирологических теорий, заблуждений, мифов, экстрасенсов, мошенников и этот список можно продолжать долго. Поэтому уметь отличать правдивую информацию от ложной стало не просто нужно, а жизненно необходимо!
Канал Fake Detox простыми словами научит как правильно фильтровать информацию.
Брадиаритмия в ночное время с доминированием активности n. vagus - нередкое явление, особенно у молодых, и может достигать 30-40 в минуту с паузами до 2-5 с и даже более. Клиническое значение ночной брадиаритмии недостаточно установлено.
У тренированных спортсменов повышена активность n. vagus, поэтому нередко регистрируется ЧСС днем в диапазоне 40-50 в минуту, а ночью ЧСС может снижаться до 30 в минуту, а также могут появиться синусовые паузы или АВ-блокада 2 степени продолжительностью до 3 с.
Марафон бесплатных вебинаров для врачей в январе от Академии 5П медицины Глобал! ⠀ Расписание:
❄️ 15 января в 11:00 по Москве Тема: «Тренды в косметологии в 2021 году: изменение алгоритмов работы с пациентами в новых реалиях» Спикер: Яна Александровная Юцковская — д.м.н., профессор, врач высшей категории. ⠀ ❄️ 19 января в 11:00 по Москве Тема: «Тренды anti-age гинекологии в 2021 году: изменение подходов в работе с пациентами» Спикер: Евгения Михайловна Назимова — гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории.
❄️ 25 января 11:00 по Москве Тема: «Тренды pro-age диетологии в 2021 году: новые данные и пересмотр стратегии курации пациентов» Спикер: Заботин Михаил Валерьевич — диетолог, эндокринолог, руководитель отдела медицинского обучения Basis Genomic Group. ⠀ Подарок за регистрацию — алгоритм работы врача 5П медицины. Включает все стадии и все направления работы с пациентом! ⠀ ✅ Регистрация: https://bit.ly/35vbbJO ⠀ Все зарегистрованные участники получат записи вебинаров на указанные почты.
COVID-19 is a hypercoagulable state, and the risk of thromboembolic disease is increased in critically ill (and sometimes well-appearing) individuals. Thromboembolism is typically venous but in some cases may be arterial. Bleeding is much less common but can occur, including intracerebral bleeding, highlighting the importance of documenting ischemia or thrombosis when feasible. Decisions about anticoagulation are made based on clinical criteria as illustrated above, rather than on isolated laboratory findings such as D-dimer, which is primarily used as a measure of disease severity and prognosis.
COVID-19: coronavirus disease 2019; MI: myocardial infarction; PE: pulmonary embolism; DVT: deep vein thrombosis; AF: atrial fibrillation; VTE: venous thromboembolism; tPA: tissue plasminogen activator; PERT: pulmonary embolism response team; ICU: intensive care unit; LMW: low molecular weight; CrCl: creatinine clearance; RRT: renal replacement therapy; HIT: heparin-induced thrombocytopenia. Appropriate testing to document suspected thromboembolism is advised if feasible. Assistance from a specialist (pulmonary, critical care, hematology) may be required. Refer to UpToDate for details of testing. ¶ High-risk features include prior VTE, recent surgery or trauma, immobilization, or obesity.
Нормальный диапазон интервала QT с коррекцией частоты (QTc) одинаков у мужчин и женщин от рождения до подросткового возраста, в то время как у подростков и взрослых у женщин интервалы QT немного длиннее, чем у мужчин. В целом, средний QTc у здоровых людей в младенчестве составляет 400 ± 20 миллисекунд и несколько увеличивается после полового созревания до 420 ± 20 миллисекунд. В целом, значения QTc 99-го процентиля составляют 460 миллисекунд (препубертатный период), 470 миллисекунд у мужчин в постпубертатном периоде и 480 миллисекунд у женщин в постпубертатном возрасте.
Torsades de pointes - Полиморфная желудочковая тахикардия (ЖТ) определяется как желудочковый ритм со скоростью более 100 ударов в минуту у взрослых с частыми изменениями оси QRS, морфологии QRS или того и другого. Torsades de pointes (TdP) - это форма полиморфной ЖТ, которая возникает на фоне приобретенного или врожденного удлинения интервала QT и обычно имеет частоту от 160 до 250 ударов в минуту. В конкретном случае изменения при TdP принимают форму прогрессивного, синусоидального и циклического изменения оси QRS. Пики комплексов QRS, кажется, "закручиваются" вокруг изоэлектрической линии записи; отсюда и название torsades de pointes, или «скручивание точек».
Типичные признаки TdP включают предшествующий удлиненный интервал QT, особенно в последнем сердечном сокращении, предшествующем возникновению аритмии, желудочковый ритм от 160 до 250 ударов в минуту, нерегулярные интервалы RR и циклическое изменение оси QRS на 180 градусов каждые От 5 до 20 ударов. TdP обычно недолговечна и часто прекращается самопроизвольно. Однако у большинства пациентов наблюдаются множественные эпизоды аритмии, и эпизоды могут повторяться в быстрой последовательности, потенциально перерастая в фибрилляцию желудочков и внезапную сердечную смерть. Passman R, Kadish A. Polymorphic ventricular tachycardia, long Q-T syndrome, and torsades de pointes. Med Clin North Am 2001; 85:321. Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis and management. Am Heart J 2002; 143:7. El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6.
Электрокардиографическая полоска ритма показывает torsades de pointes, полиморфную желудочковую тахикардию, связанную с удлинением интервала QT. Существует короткий, прединициирующий интервал RR из-за желудочкового куплета, за которым следует длинный, инициирующий цикл, возникающий в результате компенсаторной паузы после куплета.
До Нового года осталось совсем немного. Елка украшена, оливье приготовлено, и уже третий раз подряд просмотрена «Ирония судьбы». Кажется, все идет по классическому плану.
Но мы понимаем, что такая чудесная (и скучная) идиллия может быть разбавлена не только хлопушками и фейерверками. Травмы, ранения, ушибы и прочие неприятности в «абсолютно невероятных» ситуациях — традиционные новогодние атрибуты медика. Порой смешно, но чаще — не до смеха.
Потому мы подготовили для вас руководство по выживанию в новогодние праздники. С его помощью вы сможете справиться с любой напастью, которая поджидает вас в эти праздничные дни.