🧑‍🎓 Какие НПВП бывают Все НПВП являются ингибиторами циклооксигеназы. По классике у этого фермента выделяют две формы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они похожи между собой, но имеют отдельные функции. Точнее они вырабатывают каждый свои простагландины. НПВП могут по-разному действовать в отношении разных форм ЦОГ. ⚠️ Главное, что нужно запомнить: - препараты, которые блокируют и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, называют неселективными (н-НПВП) - препараты, которые блокируют только ЦОГ-2, называют селективными (с-НПВП) Изобретение последних было своего рода прорывом в клинической практике, поскольку за развитие воспаления отвечает ЦОГ-2 (в основном), а большинство побочных эффектов НПВП принято связывать с нарушением функции ЦОГ-1 (в основном). 💊 Неселективные НПВП это: ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторолак, индометацин, пироксикам и ряд других, включая разные торговые названия 💊 Селективные НПВП это: Аркоксиа 🚿 и Целебрекс ❤️‍🩹 К какому типу НПВП относится конкретный препарат, будет обязательно указано в инструкции. Селективные легко узнать по слову "коксиб" в названии действующего вещества (от английской аббревиатуры COX - cyclooxygenase). Часто их так и называют - коксибы. Эторикоксиб - это Аркоксиа, целекоксиб - это Целебрекс. Есть и другие коксибы, но в России они не продаются. А где 🚿❓ Некоторые специалисты выделяют отдельную группу препаратов с умеренной селективностью к ЦОГ-2: нимесулид (всеми любимые и запрещенные в ряде стран Найз и Нимесил🤭) и мелоксикам. ЦОГ-1 они затрагивают, но не так сильно как н-НПВП. По другой классификации Нимесулид и Мелоксикам относят к селективным, а коксибы - к высокоселективным НПВП. По всему миру проводилось много исследований для разных болезней с оценкой эффективности различных 💊 в сравнении друг с другом. По любым критериям все нестероидные противовоспалительные показывали одинаковый результат. Отличия - на уровне погрешности балльной системы оценки. Поэтому принято считать, что все НПВП одинаково эффективны ‼️ Тот, кто утверждает другое, основывается на своем субъективном опыте. И это нормально. Для конкретного человека один препарат может быть более эффективным, чем другой. Единственный способ определить это для себя - пробовать (если нет противопоказаний, конечно) Эффективность различных лекарственных форм также не доказана. Боль не станет меньше, если один и тот же препарат в таблетках заменить на уколы или ректальные свечи 😳 Но боль может ослабевать быстрее (эффективность и скорость действия - разные параметры). Для острого приступа подагры это имеет значение, но только в самом начале терапии. Делать 💉 в течение недели смысла нет. Скоростное преимущество инъекционной формы закончится на второй день. Выбор конкретного 💊 строится на предыдущем опыте пациента, оценке риска побочных эффектов и нежелательных лекарственных взаимодействий. Понимание этих рисков и грамотное соотношение потенциального вреда и пользы - это… классная штука, всем рекомендую 👍 Ссылки [1] Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Ивашкин ВТ и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил. 1) rsp.mediar-press.net/rsp/art…536/1691