РЕФРАКТЕРНАЯ ПОДАГРА (#общее) В медицине термин "рефрактерный" означает "невосприимчивый" 🙆🏻. То есть, рефрактерная подагра - это та, что не поддаётся лечению. Давайте подумаем, а бывает ли вообще такая подагра? Сразу определимся, что вылечить - не значит что-то сделать и забыть раз и навсегда. К сожалению, с большинством диагнозов так не работает 😞 Можно только остановить развитие, войти в ремиссию, избавиться от симптомов, восстановить функцию и так далее. Рефрактерная подагра - это постоянные клинические проявления из-за невозможности снизить концентрацию уратов в крови [1]. Если есть возможность привезти МК в норму, то и клинические проявления рано или поздно исчезнут. Такая подагра уже не рефрактерная. Есть "классическая" подагра, когда острые приступы артрита несколько раз в год длятся примерно неделю. Немного чаще или реже, длиннее или короче - неважно. Есть хроническая подагра с частыми и затяжными приступами, когда суставы болят практически постоянно😩 Тофусы могут появляться в обоих случаях, но при хроническом течении их всегда больше, они сами больше и располагаются не только на поверхности суставов, но и в принципе по всему телу внутри и снаружи. Букет 💐 сопутствующих заболеваний при хронической подагре также гораздо богаче - сложно найти пациента с огромными тофусами на руках и ногах, но без гипертензии, проблем с почками и хотя бы преддиабета. Рефрактерная подагра - это всегда хронический тип артрита с тофусами, неприлично высокой МК, разрушением суставов и перспективой инвалидности. То есть, когда всё плохо 🥺 Допустим, есть человек, у которого именно так. Почему? Он либо не лечится, либо лечение ему не подходит. По поводу первого корректнее использовать слово "запущенная" подагра. А вот второго - собственно рефрактерной подагры - скорее всего не существует 😮 Летом этого года состоялся Конгресс EULAR - Европейской Лиги Против Ревматизма - одной из наиболее авторитетных международных организаций в области лечения ревматических болезней. На нём выступал доктор медицинских наук Томас Бардин. И сказал он буквально следующее: