Наиболее изученным и проверенным способом профилактики приступов подагры на начальном этапе уратснижающей терапии является колхицин в дозировке 0,5-1 мг (0,6-1,2) ежедневно в течение полугода. Несмотря на то, что эта рекомендация считается общепринятой [3], врачи используют её далеко не всегда🤷‍♂. По данным американского исследования за 2009 год из 643 пациентов, которым впервые был назначен аллопуринол, только 26% получали противовоспалительное лечение, из которых колхицин - 10% [4]. Да и пациенты часто не решаются принимать колхицин так долго, поскольку не видят в этом смысла и боятся побочных эффектов👩‍🦲🧔‍♀🕠.  Сама идея 💡использовать колхицин в сочетании с препаратами, понижающими мочевую кислоту, возникла давно. Долгое время эта схема использовалась отдельными врачами в отсутствие официальных научных подтверждений ее эффективности. Первое исследование, в котором пациенты принимали аллопуринол с колхицином и аллопуринол с плацебо, вышло в 2004 году. По итогам шести месяцев в группе пациентов, принимавших колхицин 0,6 мг 2 раза в сутки, частота приступов была почти в 6 раз реже, чем в группе плацебо. То есть полностью от приступов колхицин не избавлял. Но в случае их возникновения, боль, которую измеряли по специальной шкале, была значительно меньше. Диарея, часто наблюдаемая среди принимающих колхицин, была у трети испытуемых. Однако сокращение дозировки до 0,6 мг полностью нивелировало разницу в частоте диареи с группой контроля [5].  В 2017 году вышла работа, показывающая аналогичную эффективность колхицина уже в сочетании с фебуксостатом [6]. Интересно, что в этом исследовании колхицин в качестве агента профилактики дополнительно сравнивали со стероидными противовоспалительными средствами. Всего 273 пациента. Продолжительность - полгода. Три группы с примерно равными параметрами и тяжестью заболевания, одинаковым уровнем мочевой кислоты и стартовой дозировкой фебуксостата в 40 мг. Первой группе давали 0,5 мг колхицина, второй - 7,5 мг преднизона, третьей - ничего. По сравнению с контролем оба варианта противовоспалительной профилактики показали себя отлично, но колхицин - всё-таки немного лучше. Оба препарата переносились хорошо. Диарея встречалась чаще в группе колхицина, но совсем на чуть-чуть🤏. Для наглядности выложу несколько таблиц с результатами из этого исследования👇