❓ Как образуется оксипуринол? Долгое время считалось, что оксипуринол получается из аллопуринола под действием ксантиноксидазы (Оксана из Аллы под действием Ксюши 😵). Ну, то есть, аллопуринол активируется тем же веществом, которое он потом и заблокирует 🤔. Есть люди, у которых от природы отсутствует фермент ксантиноксидаза. Но оксипуринол в крови у них обнаруживают. У Ксюши есть сестра-близнец альдегидоксидаза (пускай будет Альбина 😏). Это другой фермент, но очень похожий. Так вот, у людей с генетическим отсутствием обоих этих ферментов оксипуринол уже не образуется [2]. Следовательно, Оксану из Аллы делает Альбина, а не Ксюша (кажется, я схожу с ума 🤪). ❓Казалось бы, элементарная схема - что могло пойти не так? 😅 ⭕Примерно всё, на любом этапе и у всех по-разному 🙈 Принято выделять четыре причины частичной или полной резистентности к аллопуринолу [4]: 1️⃣ Аллопуринол плохо переходит в оксипуринол 2️⃣ Оксипуринол выводится из организма раньше, чем нужно, и больше, чем нужно 3️⃣ Ксантиноксидаза имеет структурные нарушения, из-за которых оксипуринол не может полноценно с ней взаимодействовать 4️⃣ В работу аллопуринола вмешиваются другие лекарства По поводу 1️⃣3️⃣ и 4️⃣ пунктов надо понимать следующее. Весь перечисленный мной "женский пантеон" не абстрактные фиговины, а вполне конкретные объекты, только ооочень маленькие 🤏 В частности, ферменты - это белки, имеющие строго определённую форму, благодаря которой они и "работают".