ПОЧЕМУ НЕ РАБОТАЕТ АЛЛА? (#лекарства, #аллопуринол) В актуальных рекомендациях по лечению подагры аллопуринол остаётся препаратом первой линии для снижения мочевой кислоты. Переходить на фебуксостат следует, когда Алла плохо переносится или работает неэффективно. Плохую переносимость мы уже обсуждали, теперь давайте поговорим о неэффективности. Под неэффективностью уратснижающего агента понимается невозможность достичь целевых значений МК 😟. То есть, пьёшь таблетки, а мочевая всё равно выше 360 (300) мкмоль/л. В случае с аллопуринолом основной причиной такой ситуации считается плохая приверженность терапии со стороны пациентов. Среди подагриков не принято пить 💊 на регулярной основе. Это считается слабоволием - примерно, как закусывать после первой 🥴. Ещё одна причина - недостаточность дозировок. Здесь уместно упомянуть протоколы по назначению дозы исходя из скорости клубочковой фильтрации почек. Подробная статья об этом уже есть на канале. Если кратко: при соблюдении этих протоколов достичь целевых значений МК могут лишь единицы. Обе обозначенных 👆 причины легко исправить. Они относятся к неэффективности аллопуринола лишь формально. ‼️Реальное отсутствие эффекта - это когда препарат принимают на постоянной основе, адекватно повышают дозировки, но мочевая кислота всё равно не снижается до нужной цифры. О том, почему это происходит, я и буду рассказывать дальше… Ответ "потому что Алла - 💩" неправильный. Чтобы понять, какой правильный, необходимо разобраться в механизме ⚙️ действия аллопуринола. Аллопуринол - пуриновый ингибитор ксантиноксидазы (✋ спокойно, я всё объясню). 🤓 Ингибитор - значит блокатор 🤓 Ксантиноксидаза - фермент, делающий из пуринов мочевую кислоту (сокращённо будем называть его Ксюшей💃🏻) 🤓 Пуриновый - значит сходный по строению с пуринами 👯