📍Подходы к терапии у пациента с подагрой: 1.Немедикаментозные — Снижение веса, диета 2. Медикаментозная:  Терапия приступа: 1.НПВП в зависимости от коморбидности пациента 2. Колхицин 0.5 мг 3 раза в день 3. Или ГК или ГК внутрисуставно ❗После купирования острого артрита уратснижающая терапия 1.Аллопуринол Аллопуринол начинаем с 100 мг ежедневно с последующим увеличением (при необходимости) по 100 мг каждые две-четыре недели (контролировать анализы) 2. Фебуксостат (80,120 мг) Если плохая переносимость аллопуринола, не достигается нужное значение мочевой кислоты при использовании аллопуринола ❗Если у пациента возник приступ на фоне уратснижающий терапии, препарат не отменяем – назначаем терапию приступа. Профилактика приступа при развитии подагрического артрита на фоне уже назначенной уратснижающей терапии – низкие дозы колхицина 0,5-1 мг в день или НПВП 📍До каких цифр снижать? < 360 мкмоль/л при наличии подагрического артрита в анамнезе Менее 300 мкмоль/л при наличии тофусов 📍Факторы, усиливающие развитие приступа: —Травма или недавняя операция —Голодание —Употребление алкоголя —Прием лекарств, вызывающих резкие изменения уровня уратов в крови —Обезвоживание