❗Гораздо интереснее🧐, что происходит с с-реактивным белком в межприступный период. "Классический" приступ подагры длится плюс-минус неделю. Потом кто-то может дальше бегать и прыгать до следующего приступа, у кого-то сохраняется скованность, небольшие покалывания и дискомфорт. Но острая нестерпимая боль в любом случае проходит через несколько дней. Говорит ли это об окончании воспалительной реакции?🤔 Обратимся к результатам исследования, в котором измеряли активность воспаления у 25 подагриков в момент приступа и примерно через месяц после [1]. Авторы измеряли 📐 много чего, но нас будут интересовать количество болезненных суставов, боль по шкале ВАШ, С-реактивный белок и результаты энергетического доплера - это один из методов УЗИ, позволяющий распознать мельчайшую активность 🔥 в суставах и мягких тканях. С его помощью у пациентов обследовали не только там, где болит, но и еще 52 сустава😳 Сигнал доплера оценивался по шкале от 0 до 3. Воспалённым считался сустав, где сигнал был ≥2. В итоге во время приступа пациенты сообщали об 1-2 болезненных суставах, а боль оценивали примерно на 6 по шкале ВАШ. В межприступный период болезненных суставов ожидаемо не было, и боль оценивали на 0. То есть по мнению пациентов воспаление закончилось😊 Сигнал энергетического доплера ≥2 в период обострения был в среднем на 5 суставах, после обострения - на 4 суставах 😕 Это именно средние значения. Самое большое количество 🔥 участков с точки зрения УЗИ было 23 в приступ и 18 без приступа😬 СРБ в момент приступа был от 5,35 до 37,2 мг/л. В межприступный период СРБ от 1,4 до 8,4 мг/л. ⚠️ Боль ушла полностью, а воспаление только уменьшилось, но окончательно не исчезло. Во-первых, это ещё раз подтверждает, что подагра является хроническим заболеванием: она не то есть/то нет, а всегда есть 😥 Во-вторых, это может вносить коррективы в стратегию противовоспалительной терапии. Проще говоря, колхицин и НПВП желательно принимать не пока болит, а немного подольше. Подагра бывает разной. Приступы не всегда сменяются ремиссией, а может быть один сплошной постоянный приступ. Так протекает тяжёлая форма подагры, которая часто сопровождается тофусами и осложнениями на другие органы 😨. В Носоновском НИИ анализировали уровни СРБ у 41 подагрика при начале приступа и после лечения нимесилом - в среднем через 2-3 недели [2]. У части пациентов был острый артрит🔪, а у части - хронический. В группе острого артрита с-реактивный белок снизился с 16 до 4,8 мг/л. В группе хронического артрита - с 10,8 до 8,3 мг/л. Разумеется, в среднем, индивидуальный разброс был приличным. Это говорит о том, что при хроническом течении подагры воспаление менее выраженное, но более "въедливое" - то есть хуже поддаётся лечению. Думаю, вы и так знали, что лучше до этого не доводить 😀