Кстати, известно, что метотрексат повышает мочевую кислоту. Таким образом, при сочетании с Федей, дозировка метотрексата должна быть меньше обычной, а дозировка фебуксостата - больше обычной. Ну, в теории 🤓 ☣️ Кратко про колхицин Случаев острой гепатотоксичности от колхицина зарегистрировано не было 👍🏼 Точнее были, но только когда им специально хотели отравиться ☠️ И реакция на печень в таких случаях была не самым худшим из последствий для организма. ☣️ Кратко про НПВП Нестероидные противовоспалительные - пожалуй, самые токсичные таблетки в арсенале подагриков😒 На эти 💊 приходится около 10% всех случаев ЛПП в Америке. Какие НПВП более токсичные, а какие менее - вопрос спорный. В разных рейтингах побеждают разные препараты 🏆 В своё время много шороху наделал популярный нимесулид, который даже запретили в некоторых странах 🇪🇺 из-за рисков гепатотоксичности. Опять же, я подробно описывал эту ситуацию в тексте про Найз и Нимесил. Там я приводил мнение Доктора медицинских наук из НИИ Ревматологии Андрея Каратеева. Он считает, что опасения по поводу гепатотоксичности нимесулида сильно преувеличены 🤥 В целом, она ничуть не выше других НПВП, и конкретных случаев зарегистрировано крайне мало. Но это 👆 касается только тяжёлого поражения печени с очевидными симптомами. Просто лёгкое ⤴️ ферментов как от нимесулида, так и других противовоспалительных, вполне возможно. 〽️ По-простому ответить на вопрос, какие лекарства самые безопасные, невозможно. Всё зависит от факторов риска, индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, сочетания с другими лекарствами. Теоретически, побочки на печень может дать всё что угодно. Их серьёзность может быть очень разной: вот незаметного повышения ферментов до тяжёлого поражения всего организма. Если всё-таки попробовать составить рейтинг, лично я бы расставил следующим образом (от большего риска к меньшему): 🥇 НПВП 🥈 Аллопуринол 🥉 Фебуксостат 🎖️ Колхицин Но объективно для каждого из них общая вероятность невелика 😃 Кстати, урикозурический препарат для снижение МК бензбромарон был снят с производства в США из-за нескольких сообщений о тяжёлой гепатотоксичности…