🔶Кстати о лабораторных тестах 🧪🧫. К основным биомаркерам повреждения печени относятся четыре показателя: 1️⃣ АЛТ - аланинаминотрансфераза 2️⃣ АСТ - оно вам надо? 😁 3️⃣ Щелочная фосфатаза (ЩФ) 4️⃣ Общий билирубин К этим анализам обращаются в первую очередь, когда хотят выявить повреждение печени. Есть ещё другие более специфические, к которым обращаются во вторую очередь. Самостоятельная интерпретация этих анализов пациентами (либо при поддержке дипломированных нутрициологов из Инстаграма) сравнима с четвёртым кругом ада из фильма "Сало, или 120 дней Содома". Несколько вещей которые нужно понимать про биомаркеры печени: 🔸 Они биомаркеры не только печени. В частности АЛТ/АСТ хорошо повышаются после интенсивной физической нагрузки. АСТ часто реагирует на повреждение миокарда, щелочная фосфатаза - на повреждение костей. Считается, что АЛТ в большей степени относится к печени, чем АСТ, но и этот показатель имеет две изоформы, по-разному проявляющие себя при печёночном и внепечёночном повреждении. В рутинном анализе крови эти формы не учитываются. 🔸 Они свидетельствуют об общем повреждении печени, а не о лекарственном. Зафиксировать их повышение мало, нужно ещё доказать, что оно от 💊 🔸 Не любое повышение этих ферментов опасно. АЛТ, АСТ и ЩФ принято мерить не единицами, а верхними границами нормы (ВГН). Для этого нужно взять результат анализа и поделить его на ВГН. Например, АЛТ 40 ЕД/л - 1 ВГН; 80 ЕД/л - 2 ВГН и т.д. При различных типах ☣️ тот же АЛТ может достигать и 20-30 ВГН 😧 Поэтому повышение с 19 до 22 единиц - это ни о чём 🔸 В разных 🔬 ВГН могут сильно отличаться. Формально, конечно лучше ориентироваться на цифры предложенные конкретной лабораторией. Но на портале про гепатотоксичность (ссылка в предыдущем посте) приводятся такие данные: АЛТ/АСТ - 40 ЕД/л, ЩФ - 115 ЕД/л, общий билирубин - 1,2 мг/дл (20,5 мкмоль/л). 🔸 Общий билирубин достаточно специфичен для повреждения печени, но проявляет себя постепенно, по мере того, как печень перестаёт справляться. Для раннего обнаружения ЛПП он мало подходит 🙁 🔶 У гепатотоксичности есть симптомы. Печень не может "сесть" незаметно от вас. Так, чтобы внезапно и до приезда 🚑 - это либо вещество должно быть "специфическим", либо дозировка "с дополнительным смыслом". Главным симптомом является желтуха. Кожа приобретает в характерный 🟡 цвет из-за переизбытка билирубина в крови. Говорит о серьёзном повреждении. Лучше не дожидаться, когда это произойдёт. Также может появляться зуд, высыпания на коже, боль в правом подреберье, быстрая утомляемость и общее состояние усталости, тошнота, анорексия. Любой из этих симптомов является веским поводом для отмены 🙅🏻‍♂️ препарата, на который падает подозрение.