ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ (#общее) 👆 Это когда от лекарств садится печень. Данный материал - вводный, в нём пойдёт речь о том, что следует понимать под словом "садится" 🪑 Правильный термин - лекарственное повреждение печени (ЛПП). Представьте такую картину: вам лет 30-40, вы начинаете пить какое-то лекарство на постоянной основе. Пьёте 5 лет, 10, 20, 30… и к концу жизни вдруг обнаруживаете, что ваша печень абсолютно не работает 😒 Так вот, это единственный вариант каким ЛПП быть не может. У всего остального есть какая-то вероятность🎲 🔶Начнём с того что гепатотоксичность может быть прямой (истинной, фармакологической) и идиосинкразической. 🔸 Прямая - это когда достоверно известно, что какое-то вещество или его производные могут оказывать токсический эффект на печень по понятному механизму. Практически всегда это напрямую зависит от дозы или эффекта накопления, который может продолжаться неделями и месяцами (но не десятками лет). На этот тип приходится около 90% всех случаев ЛПП. 🔸 Идиосинкразическая - внезапная, неожиданная, "случайная" ☣️. По сути речь об индивидуальной непереносимости - повышенной чувствительности к тому или иному препарату из-за особенностей организма. Она не зависит от дозировки или времени от начала приёма. Её невозможно предвидеть. С этой точки зрения, любое 💊 может повредить печень, но вероятность этого очень невелика 😃 🔶ЛПП может быть острым или хроническим. Соответственно, проявлять себя либо резко с быстрым развитием осложнений, ну или постепенно с долгим латентным периодом. 🔶Характер повреждений при лекарственной гепатотоксичности имеет форму того или иного заболевания печени. Это различные виды гепатитов, некроза, стеатоза, ацидоза, застоя желчи, сосудистых нарушений, опухолей и даже жировой дистрофии. То есть, какого-то специфического повреждения от лекарств не существует. Поэтому принципиальное значение имеет дифференциальная диагностика ЛПП. ⚠️ Важно понять, что имеете дело именно с лекарственным гепатитом, а не каким-либо другим. Более того, ‼️ не существует и специального лабораторного теста, который бы точно указывал на лекарственное поражение печени. ЛПП - диагноз исключения. Он ставится на основании того, что у пациента нет других известных заболеваний этого органа.