Ещё одним хорошим признаком БДПК является хондрокальциноз - то есть кальцификация сустава. В каком-то смысле, это вообще синонимы. Но под хондрокальцинозом понимаются отложения кальция, которые видны🕵️‍♂️ на рентгене. Для этого их должно накопиться достаточно много, что происходит не сразу и не всегда совпадает с дебютом артрита. ❗Соответственно, хондрокальциноз является поздним симптомом болезни депонирования пирофосфата кальция. И является ли он симптомом именно её, тоже не факт (я говорил, что здесь многое непонятно 😁). Следующие вещи не относятся к диагностическим признакам, но считаются известными факторами риска и часто встречаются у людей с подтвержденным диагнозом БДПК: 🔸 Гиперпаратиреоз (избыток гормона ПАРАщитовидной железы) 🔸 Гемохроматоз (нарушение обмена железа в организме) 🔸 Гипомагниемия (недостаток магния) 🔸 Гипофосфатазия (ещё одно нарушение минерализации 🦴) 🔸 Семейный анамнез хондрокальциноза 🔸 Мутации какое-какого гена 🧬 (неважно 😒) Отдельно нужно сказать про возраст. Псевдоподагра гораздо более возрастное заболевание, чем просто подагра. Подавляющее число пациентов старше 55 лет, и чем старше, тем больше. У людей 80+ хондрокальциноз выявляют вообще чуть ли не у каждого второго. Однако диагностика посредством поляризационной микроскопии может подпортить эту статистику. Например, в исследовании на базе НИИ Ревматологии им. Насоновой из 113 пациентов с БДПК ⅓ были моложе 55 лет [3]. Ещё развитию пирофосфатной артропатии часто предшествуют травмы, операции по протезированию суставов или другие ревматические заболевания: остеоартрит, ревматоидный артрит и, внезапно, подагра 😳 🔶 Житейская мудрость: Отложения пирофосфата отложениям пирофосфата рознь ☝️ Согласно EULAR 2011 [1] классификация БДПК включает 4 "поддиагноза": 🔺 Бессимптомная БДПК - когда 💎 есть, но приступов артрита не вызывают. Лечить не нужно 😃 🔺 Остеоартрит с кристаллами пирофосфата кальция - когда есть все признаки остеоартрита, а 💎 идут просто в довесок. Лечить нужно как обычный остеоартрит. 🔺 Острый приступ БДПК 🔥😫 (строго говоря, только это и называют псевдоподагрой) 🔺 Хронический артрит - когда воспаление в той или иной форме присутствует постоянно на протяжении длительного времени 😟 По поводу острого приступа ничего нового: колхицин, НПВП, глюкокортикоиды в любом виде. Если ничего из этого не действует (и есть лишние 🍋 рублей в год) можно попробовать генно-инженерные препараты: Анакинра, Инфликсимаб или Тоцилизумаб должны помочь 😂 Если найдёте синтетический адренокортикотропный гормон (АКТГ), тоже неплохо 🙄 С хроническим пирофосфатным артритом всё посложнее. Специалисты отмечают, что большинство пациентов не нуждаются в поддерживающей терапии [4]. Но, если рецидивы частые, вроде как и нуждаются 😄 То есть им могут быть рекомендованы длительные курсы тех или иных лекарств. 💊 По аналогии с профилактикой приступов подагры в начале уратнижающей терапии, это может быть полугодовой курс колхицина в низких дозировках. 💊 Широко применяемый для лечения других ревматических заболеваний метотрексат. 💊 Гидроксихлорохин (да, та самая фигня, которую в России упорно назначали при 🦠 спустя год после международного опровержения его эффективности🤦🏼‍♂️) 💊 Ну и нестероидные противовоспалительные можно пропить подольше недели 😅 Допустимость каждого из этих👆 методов подтверждена буквально одним-двумя небольшими исследованиями [4] [5]. Это позволяет говорить об их потенциальной эффективности, но для чётких рекомендаций данных пока маловато.