Мочевая кислота у женщин У 🧍🏼‍♀️ уровень мочевой кислоты в крови в среднем у ниже, чем у 🧍🏻. Верхняя граница нормы у мужчин - 420 мкмоль/л, у женщин - 360 мкмоль/л. При этом целевые значения МК для профилактики повторных приступов подагры составляют ниже 360 мкмоль для обоих полов (дамам проще запомнить - у них совпадает 😄). Для понимания: при бессимптомной гиперурикемии (в отсутствие приступов когда-либо в прошлом) МК 390 для мужчин будет нормальным уровнем, а для женщин превышением. При подагре МК 390 - немного высоковато уже для всех. Более низкую МК у женщин принято связывать с действием половых гормонов [3]. Это наглядно демонстрируют исследования, в которых приём эстрогенов ощутимо понижал МК, как у женщин, так и у мужчин😳. Этот эффект наблюдался у женщин в постменопаузе, получавших прогестерон [GOUT33]. Зафиксировано, что после операций по смене пола менялся и уровень мочевой кислоты. Он менялся ещё сильнее, когда "новоиспечённые" женщины начинали заместительную гормональную терапию 😕 ⚠️ Уровень мочевой кислоты ниже мужского наблюдается у женщин только до наступления менопаузы. После - он постепенно повышается и практически выравнивается с мужским. В большинстве случаев подагра у женщин развивается в постменопаузе. В этом есть прямая связь: ниже уровень эстрогенов ➡️ выше МК ➡️ выше риск подагры. Дебют подагрического артрита в пременопаузе, как правило, связан с более тяжёлым течением болезни. Вероятная причина - в серьёзной генетической предрасположенности, а не застольях "наравне с мужчинами". В одном из упомянутых исследований сравнивалось течение подагры у женщин с разным периодом дебюта болезни [4]. У пациенток с первым приступом до наступления менопаузы чаще встречалась мочекаменная болезнь, было немного больше тофусов и выше мочевая кислота. Ну и чтобы закольцевать 🙃 По статистике женщины болеют подагрой в 4 раза реже мужчин. Соотношение ♂️ и ♀️ на этом канале примерно 2 к 1. Значит ли это, что женщины больше заинтересованы в получении информации о своём заболевании? 🤔 Ссылки [1] Dirken-Heukensfeldt, K. J., Teunissen, T. A., van de Lisdonk, H., & Lagro-Janssen, A. L. (2010). "Clinical features of women with gout arthritis." A systematic review. Clinical rheumatology, 29(6), 575–582. https://doi.org/10.1007/s10067-009-1362-1 [2] Harrold, L. R., Etzel, C. J., Gibofsky, A., Kremer, J. M., Pillinger, M. H., Saag, K. G., Schlesinger, N., Terkeltaub, R., Cox, V., & Greenberg, J. D. (2017). Sex differences in gout characteristics: tailoring care for women and men. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 108. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1465-9 [3] Halperin Kuhns, V. L., & Woodward, O. M. (2020). Sex Differences in Urate Handling. International journal of molecular sciences, 21(12), 4269. https://doi.org/10.3390/ijms21124269 [4] García-Méndez, S., Beas-Ixtláhuac, E., Hernández-Cuevas, C., Mendoza-Torres, J. M., Melo-Centeno, C., Rull-Gabayet, M., Alvarez-Hernández, E., & Vázquez-Mellado, J. (2012). Female gout: age and duration of the disease determine clinical presentation. Journal of clinical rheumatology : practical reports on rheumatic & musculoskeletal diseases, 18(5), 242–245. https://doi.org/10.1097/RHU.0b013e3182611827