☑️ К вопросу о сложностях в диагностике В упомянутом обзоре [1] есть интересный момент 🤔: если подагра была подтверждена анализом синовиальной жидкости на 💎 моноурата натрия, то у мужчин чаще встречался полиартрит, то есть воспаление сразу нескольких суставов. Если диагноз ставили по дополнительным критериям ACR (Американский Колледж Ревматологии) или вообще по ответу на колхицин🤦🏻‍♂️, то полиартрит был чаще у женщин [1]. В исследовании 2017 года, где сравнивали характеристики больных подагрой между полами, приводятся данные, что женщины в 2 раза чаще имели сопутствующий остеоартрит и другие заболевания суставов [2]. Поясню 🤓 Анализ жидкости сустава позволяет диагностировать подагру со 💯% точностью. Диагноз после опроса/осмотра 👩‍⚕️ - тоже точный, но не совсем 😁. И вот есть женщина с жалобами на боль в нескольких суставах. Если не делать артроскопию, то ошибочно поставить подагру гораздо проще, поскольку другие заболевания суставов у неё встречаются чаще, чем у мужчин. Справедливости ради, без артроскопии значительно проще ошибочно и не поставить подагру. Поскольку у женщин большой палец ноги болит значительно реже, а это целых 2 пункта из 6 необходимых в опросе ACR. Более того, отёк во время приступа, покраснение сустава и быстрое появление боли у женщин также проявляются значительно реже [4]. А это ещё минус пару пунктов. Извините, если запутал 🤯, короче, у женщин правильно диагностировать подагру не так-то просто 😒