ПОДАГРА И ПОЧКИ Ч.1 (#общее) Больные подагрой часто имеют проблемы с почками. Эта информация обычно вызывает 2 типа реакции. Первый: срочно заливать кипятком всё, что нашёл в соседнем лесу, и пить это по полстакана утром и вечером😅. Второй: попробовать разобраться, какие это проблемы 👍. Проблем с почками бывает великое множество. Они характеризуются разными диагнозами и даже при наличии подагры не обязательно с нею связаны. Введём два термина: ◾Хроническая болезнь почек (ХБП) - снижение функции почек, которое в первую очередь определяется падением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). ◾ Нефропатия - поражение самого органа, его тканей и внутреннего устройства. ХБП может быть следствием той или иной нефропатии. Сама подагра, как разновидность артрита, почек не касается. На почки влияет гиперурикемия - повышенное содержание мочевой кислоты. То есть боль в суставах и проблемы с почками - два разных следствия одного и того же. Высокая МК может вызывать их как вместе, так и по отдельности. Мы будем говорить про уратную нефропатию - поражение почек, вызванное мочевой кислотой. Это понятие включает 3 отдельных диагноза: ◾ Уратный нефролитиаз ◾ Хронический тубулоинтерстициальный нефрит ◾ Острая уратная нефропатия ◼️По-простому нефролитиаз - это камни в почках🪨. Уратные камни составляют 10-20% от всех почечных конкрементов, и по статистике они чаще других приводят к ХБП. Как и все прочие камни, мочекислые могут просто быть, никак о себе не заявляя🤫. Главный симптом - почечная колика - острая боль в районе поясницы. Чаще колика предшествует боли в суставах, при этом подагра может и вообще не появится. Выделяют три основных причины уратного нефролитиаза. 🔻 Низкий объём мочи 🔻 Низкий pH мочи 🔻 Высокая урикозурия (повышенное содержание МК в моче) В рамках современных представлений последнему пункту уделяется всё меньше значения [1]. Основной акцент делается на pH - кислотно-щелочном балансе мочи. 🪨🪨 образуются только при стабильно кислой моче. Её ощелачивание - эффективный способ растворения и профилактики повторного появления уратных камней. Это выгодно отличает мочекислые конкременты от всех остальных - они хорошо растворяются и требуют оперативного вмешательства лишь в крайних случаях😊.