Последствия бесконтрольного применения гормональных мазей ! Клинический случай: экзема и надпочечниковая недостаточность Вчера ко мне поступила очень интересная пациентка с жалобами на снижение работоспособности, экзему, тошноту, выраженную слабость в ногах, снижение массы тела за 3 месяца на 10 кг (на диете специально не сидела). Жалобы беспокоят более полугода. Давление, по словам пациентки, у неё всю жизнь было низким: минимальные цифры: 80/60 мм рт. ст. В общем, эндокринологи по месту жительства заподозрили надпочечниковую недостаточность и назначали ряд анализов: утренний кортизол сыворотки крови, суточную экскрецию кортизола с мочой, АКТГ. Результаты пришли неутешительные: кортизол действительно оказался очень низким - (61 нмоль/л!!! в крови), а в моче вообще ниже всех референсов…. АКТГ - был, кстати, в пределах нормы. Вроде бы похоже на надпочечниковую недостаточность согласитесь😉 Однако что смущает? При осмотре пациентки гиперпигментации, характерной для первичной надпочечниковой недостаточности не отмечалось…. Да и АКТГ не зашкаливал…. Как-то непонятно. 🙃 Помните, среди жалоб я упомянула экзему🌚. При прицельном расспросе оказалось, что пациентка принимала гормональные мази бесконтрольно около полугода, меняя одну мазь с клюкокортикоидами на другую. Таким образом, на данный момент можно предположить, что данные мази оказали системное действие и подавили ось гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников… И свой кортизол перестал вырабатываться!!!