ДОВЕРЯЙ И ПРОВЕРЯЙ #1 Она вошла в кабинет, опираясь на ходунки, медленно и как бы стесняясь своей немощи. Женщина 76 лет, из беседы я узнала, что около года назад произошел компрессионный перелом позвоночника при подъеме сумки, позвонки просто как бы "сплющились"; установили металлоконструкцию, но боль не прошла. Месяц назад упала с высоты собственного роста на пол, в результате падения перелом шейки бедренной кости, готовится к протезированию сустава. ОБСЛЕДОВАНИЯ: ✔️ денситометрия (!!впервые): выраженное снижение костной плотности до уровня остеопороза (Т-критерий бедра=-4.3); ✔️ анализ крови: -дефицит витамина Д (9.3 нг/мл) - паратгормон повышен (10.3 нг/мл) - кальций на нижней границы нормы. Несколько нужных вопросов и мы видим, что остеопороз и, как следствие, переломы, был ожидаем ФАКТОРЫ РИСКА остеопороза у пациентки: 📌 ранняя хирургическая менопауза (матка и яичники удалены в 43 года, причина - миома матки, кисты яичников); 📌 отсутствие заместительной терапии эстрогенами; 📌 генетика: у матери был перелом шейки бедра; 📌 дефицит кальция: низкое употребления молочных продуктов; 📌 дефицит витамина Д и в ответ на это гиперпаратиреоз (повышение паратгормона, он "вымывает" кальций из костей); 📌 дефицит массы тела: рост 169 см, вес 47 кг, имт 17.1. Медицина не требует сослогательного наклонения, но что если бы: 👍 после удаление яичников назначили эстрогены; 👍 своевременно компенсировали дефицит витамина Д и кальция; 👍 выполнили бы раньше денситометрию и выявили остеопороз на ранней стадии, до переломов; 👍 назначили своевременно бисфосфонаты (препараты, укрепляющие кость). Кто знает, возможно, переломов можно было бы избежать. Не было бы постоянно боли в спине, ходунков, тяжёлой операции на бедре, долгого постельного режима и этой грусти в глазах усталого человека.. Кто знает.. Рассказать, как правильно поступать, чтобы не было остеопороза? #доверяй_проверяй #остеопороз #витамин_Д #денситометрия #перелом #кости