Кашель – смотреть или слушать? Синдром Арнольда. «Я вызвала врача, из поликлиники. Мне главное, чтобы послушали (с)…» Когда ребенок кашляет, врача зовут, чтобы «послушать». Маму. Врач, хотелось бы верить, настроен и маму послушать, и ребенка все же осмотреть. Это «послушать» родилось из модели устройства советской медицины и участковой службы, в частности. Педиатр «слушает», выписывает справки, лор смотрит уши и нос, невролог оценивает развитие и т.д. Этой модели медицины так удобно. Пациенту обычно нет. Плюс, зачастую, теряется тот, кто может все осмотренное объединить в одну картину - в целого ребенка, а еще правильнее, в целого ребенка внутри его мира (семьи, сада, школы и т.д). Кашель – интереснейшая штука, которая может быть симптомом очень разных состояний, от эмоциональных до банальных ОРВИ, воспалительных заболеваний разных систем, травм, врожденных проблем и т.д. У детей до 14 лет кашель мы оцениваем как острый, если он длится до 4 недель, и хронический, если он длится больше 4 недель. И вот зачем, например, рутинно смотреть уши кашляющему ребенку, мама которого вызвала врача «чтобы послушал». Послушал доктор – и ничего не нашел, посмотрел в ухо - и нашел кашель. Есть интересный рефлекс - ото-респираторный рефлекс. Говоря просто, есть такая кнопка в слуховом проходе, если ее нажать, то человек начнет кашлять. Иногда вы это замечали, грешным делом ковыряя палочкой в ухе. Так вот, этот рефлекс и лежит в основе синдрома Арнольда. И может быть причиной как острого, так и хронического кашля. Не у всех, только у тех, у кого веточка блуждающего нерва, иннервирующая наружное ухо, так расположена, что при раздражении ее возникает кашель. А что может быть раздражителем? Острый отит ( наружный или средний). Серные пробки. Инородные тела. Если причину убрать – проходит и кашель.