Данный случай произошёл в начале моей самостоятельной работы как врача, это был всего первый год после интернатуры на базе 3-ей детской больницы (2015 год). Я работала в круглосуточном приемном покое, в экстренном кабинете неотложной лор помощи детям г.Минска. Перейдём к случаю👇 В первый визит обратился мальчик-подросток с мамой, ему было 17 лет, т. е. практически взрослый парень, с жалобами на легкую боль в одном ухе, первые признаки простуды (заложенность носа, общая слабость). При смотре были выявлены лёгкие признаки ОРИ (покраснение слизистых носа, горла, особых выделений в носу не было выявлено). При осмотре больного уха был выставлен диагноз «Острый тубоотит. ОРИ, острый ринофарингит». Что это значит? Что была воспалена слуховая труба, но как такового воспаление среднего уха не было (т.е. отита нет), было назначено симптоматическое короткое лечение: обезболивающее и противовоспалительное внутрь, обезболивающие капли в ухо, промывание носа физиологическим раствором, сосудосуживающие капли в нос коротким курсом на ночь при заложенности носа. Через дня 3-4 этот же парень с мамой приезжают уже на машине скорой помощи и снова попадают на мое дежурство, этого парня я запомнила и ещё подумала про себя: «странно, и тогда у него были минимальные какие-то явления, а тут прям на скорой». Меня это насторожило и при осмотре состояние парня было средней степени тяжести уже, он еле-еле зашёл в кабинет в сопровождении врача скорой помощи, с трудом передвигался на ногах, был слаб, у него была сильная головная боль и боль в ухе была просто невыносимая, с его слов. Он не симулировал (хотя, к сожалению, бывали и такие случаи). Провожу осмотр: при термометрии высокая температура (точные цифры уже не вспомню -38/39), проверяю менингеальные симптомы (они подтверждаются), вызываю невролога, педиатра, при осмотре лор органов я опять ничего выраженного такого плохого не вижу, то ухо, которое ему болит, если уже так сильно придираться, стало чуть более воспалённое, но ! сопоставить такую выраженную клинику и данные осмотра не получается. Кровь из пальца воспалительная, при осмотре невролога также подтверждаются менингеальные симптомы. По части педиатра патологии не выявлено. Далее, учитывая сильную боль в ухе, высокую температуру, средней степени тяжести состояние мальчика принимаю решение выполнить с диагностической целью парацентез (разрез) барабанный перепонки для исключения наличия экссудата за перепонкой и исключения скрытого мастоидита (как правило гнойное воспаление сосцевидного отростка, который может осложниться тем самым менингитом). Выполняю парацентез, получаю какую-то жидкость в достаточном количестве, парню становится гораздо легче прям на глазах и я сижу довольная и дальше заполняю документацию для госпитализации, учитывая его «непонятное пока состояние». Спустя время у парня начинает сильно выделяться прозрачная жидкость из уха в большом количестве, первая мысль, что у меня мелькнула «не может быть такое количество экссудата в ухе, скорее всего это что-то более серьезное и очень похоже на ликворею», но откуда и почему - непонятно !!! Спрашиваю у мамы мальчика, были ли у вас какие-то травмы головы накануне, она говорит «нет, ничего не было, он нигде не ударялся, все было хорошо, вот пару дней простыл и всё». Госпитализировала мальчика в отделение реанимации, взяли выделившуюся жидкость из уха на анализ (определение глюкозы) и подтверждаем, что это ликвор !!! Спинномозговую пункцию взяли - чисто, менингита не было (т.е. воспаления оболочек головного мозга). Принимаем решение отправить мальчика в РНПЦ неврологии и нейрохирурги на выполнение КТ головы , околоносовых пазух, височных костей. Был проведён консилиум с заведующей отделения, дежурным лор врачом по отделению. Окончательный диагноз пока неясен, обследуем дальше…