​​⚠️При аллергии на рыбу — запрещают всю рыбу, так как перекрестная аллергия между белой и красной в 80%. ________________________________________ ➡️Если ребенок получает только грудное молоко, то аллерген исключают из питания мамы. Убираются вначале все молочные продукты, даже сливочное масло. Намного реже исключаются соя, куриные яйца, пшеница. Такая диета называется элиминационная. Если заметен хороший результат от диеты мамы, то через 2-4 недели можно повторно ввести аллерген в рацион и оценить эффект для полной уверенности. При аллергическом проктоколите у некоторых специалистов есть и такой подход — первый месяц ничего не делать вообще. Иногда бывает так, что легкий проктоколит может исчезнуть самостоятельно. И только в случае, если жалобы через месяц не исчезли, назначать элиминационную диету. Если проктоколит и кишечные кровотечения сохранялись более месяца, может быть полезен контроль гемоглобина. Важный факт. ➡️Энтероколитический синдром FPIES очень редко бывает у детей на грудном вскармливании. ✅Когда вводить аллерген в питание ребенка снова? Как мы уже говорили, обычно гастроинтестинальная аллергия с возрастом исчезает. Четких сроков, когда можно попробовать дать продукт, на который ранее была реакция, нет. 🔆При энтероколитическом синдроме обычно вводят не ранее 12-18 месяцев после исчезновения жалоб. Вводить надо по принципам орального провокационного теста по протоколу (смотрите ранее по тексту). Неудачный тест — повторяем его снова через 12-18 месяцев. 🔆При подтвержденном проктоколите у большинства детей вводят молочные продукты к 12 месяцам, а если четкой уверенности в диагнозе не было — то раньше. При возникновении реакции в виде энтеропатии или проктоколита, повторяем попытку через 6 месяцев. ✅Как вводить прикормы при гастроинтестинальной аллергии? При проктоколите и аллергической энтеропатии схема введения прикормов такая же как у всех детей, только с исключением причинного аллергена. Например, при аллергии на белок коровьего молока каша вводится в положенные сроки, но разводится на воде, грудном молоке или специальной смеси. Все сложнее при энтероколитическом синдроме как самом тяжелом состоянии. ✳️Что советует международный гайдлайн. ➡️Лучше вводить первыми продукты с низким аллергическим потенциалом: ✔️овощи — брокколи, цветная капуста, пастернак, репа, тыква ✔️фрукты — черника, земляника, слива, арбуз, авокадо ✔️после 8 месяцев или раньше при анемии — ягненок ➡️Далее постепенно вводить продукты с умеренным аллергенным потенциалом: ✔️овощи — морковь, картофель, стручковая фасоль ✔️фрукты — яблоко, груша, апельсин ✔️говядина ✔️злаки — кукуруза, ячмень, пшеница ➡️Позднее всего на первом году вводят продукты с высоким аллергенным потенциалом: ✔️овощи — сладкий картофель, зеленый горошек ✔️бананы ✔️рис