#аллергия #гастроаллергия Не-IgE-опосредованная гастроинтестинальная аллергия. Эндшпиль. ✅Что будет с не-IgE-гастроинтестинальной аллергией по мере взросления ребенка? Действительно частый вопрос от родителей. Обычно прогноз на выздоровление хороший. 🔥Даже самое тяжелое проявление — энтероколитический синдром FPIES обычно исчезает в возрасте 3-5 лет. Хотя сроки очень зависят от вида аллергена. Более длительное течение энтероколитического синдрома типично в следующих ситуациях: ✳️более старший возраст, в котором поставлен диагноз ✳️атипичная форма (с наличием специфических IgE) Кстати, для атипичной формы также возможно превращение в чисто IgE-зависимую пищевую аллергию. 😟А еще описаны случаи перехода IgE -зависимой пищевой аллергии в не-IgE-зависимую. И эти факты намекают на общность патогенеза, очень смущают аллергологов и заставляют выдвигать разные гипотезы. Есть предположение, что введение пищевого аллергена младенцу вне так называемого окна восприимчивости повышает риск именно IgE реакций. ➡️Аллергическая энтеропатия. В отличии от целиакии, типично выздоровление в 1-2 года. Редко бывает длительное течение. ➡️Проктоколит также редко сохраняется дольше 1-2 лет. В одном большом исследовании средний возраст младенцев, которым удалось успешно вернуть молочный белок в питание, был около 11 месяцев. Отмечено, что у некоторых детей проктоколит проходит даже отсутствии безмолочной диеты. Дальний прогноз обычно тоже хороший, хотя при выраженных и длительных проявлениях проктоколита в дальнейшем выше риск функциональных гастроэнтерологических нарушений. ✅Лечение. Главным принципом лечения не-IgE-опосредованных гастроэнтерологических заболеваний является исключение причинных продуктов из питания. В подборе диеты может быть два подхода. 🔆Первый и самый распространенный подход — убирать только конкретные продукты, чья вина доказана или они под сильным подозрением. При этом стараться обеспечить ребенка широким выбором другой вкусной и полезной пищи. 🔆Второй подход используется значительно реже из-за своей нефизиологичности. Если состояние ребенка тяжелое — постоянная диарея и обезвоживанием, серьезное отставание в физическом развитии, то ребенку назначают так называемую элементарную диету. ❗️Ребенку запрещают все, что он ел ранее. Он получает только специальную смесь, в которой расщеплены белки как потенциальные аллергены, но которая довольно калорийна и содержит достаточное количество жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. ⏩После достижения улучшения состояния на фоне такой строгой диеты начинают осторожно по одному вводить заново другие продукты и оценивать реакцию на них. 🌀Самый частый пищевой триггер при гастроинтестинальной аллергии — белок коровьего молока. Почти все стандартные смеси сделаны на его основе, поэтому их убирают и взамен ребенку дают смесь на основе высокогидролизованного (расщепленного) молочного белка — гидрализат. ________________________________________ В 80-90% случаев этого достаточно для улучшения. Лишь части детей может потребоваться аминокислотная смесь. ________________________________________ Не подходят для лечения: ✔️гипоаллергенные смеси — в них сохраняется слишком много нерасщепленных молекул белка, в 1000–100,000 раз больше, чем в гидрализатах ✔️смеси из козьего молока — у них слишком схож белковый состав с коровьими Возможная альтернатива — соевые смеси. Но по американским данным при энтероколитическом синдроме может быть перекрестная аллергия между соевым и коровьим белком в 40-60% случаев, а при более легких формах аллергии в 10-30%. В России, возможно, цифры меньше, но соевые смеси и так уже уходят с нашего и европейского рынка. Что касается других аллергенов, то важно помнить, что и в этом случае возможна перекрестная аллергия. ⚠️При аллергии на рис может быть еще аллергия на овес 25–40%, на пшеницу в 0–5%, на кукурузу в 1%. ⚠️При аллергии на курицу в 40% случаях есть аллергия и на другие виды домашней птицы.