Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
Клинический кейс от 04.08.2023: Осмотр педиатром первичный
Девочке 11 лет 7 месяцев
Жалобы: периодически слезотечение, чихание, заложенность носа, частые ОРИ последний учебный год - неоднократно курс АБ без нато показаний, периодически неустойчивый стул; избирательность в еде, отказывается от мяса и рыбы, молочных продуктов, следит за весом последний год.
Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201
Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена в декабре 2022. В АОК и ОАМ норма.
ЭКГ от 20.04.2022: Синусовый ритм. ЧСС 83 в мин. Вертикальное положение ЭОС.
ЭХО-КГ от 05.01.2023: без патологии.
Перенесенные заболевания: ОРИ, ветряная оспа 2019; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез отягощен: пищевая аллергия: АБКМ в анамнезе.
Семейный онкоанамнез: не отягощен
Наследственный анамнез: у отца, у дедушки по линии отца АГ, у бабушки по линии отца СД II типа, у матери экзема, у отца ЯБ ДПК.
Анамнез по COVID-19: перенесла в легкой форме в 2020.
Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр.
Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Физическое развитие среднее дисгармоничное. БЭН 1 степени. Вес - 29 кг. Рост - 141 см. ИМТ = 14,6 кг/м2.
Щитовидная железа не пальпируется.
Температура тела - 36,2. ЧСС - 92, ЧД - 18. АД 90/60 мм рт ст.
Состояние удовлетворительное.
AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие.
Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.
Зев спокоен, небные миндалины увеличены до I степени, не гиперемированы, лакуны свободны.
Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см.
Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме.
Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются.
Стул периодически неустойчивый, без пат. примесей, диурез достаточный. Диагноз? Рекомендации?