Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
Продолжение кейса. Ребенок обследован: На приеме отец без ребенка
Осмотр педиатром повторный
Девочке 5 лет 2 месяца
Жалобы: в динамике стул улучшился на фоне приема Энтерола, сохраняется небольшое количество слизи, крови нет, стул 1-2 раза в день, полуоформленный, не лихорадит.
Анамнез заболевания: заболела 12.07.2023 пернесла ОРИ о. тонзиллит, лихорадила до 38,6 х 3 раза в день. Получила Амоксиклав с 15.07.2023; 18.07.2023 - на фоне приеме АБ появилась рвота, боли в животе, неустойчивый стул. Получила с 13.07.2023 Энтерол - 10 дней. 2-я волна лихорадки 17.07.2023 - однократно до 38,8 + частый стул. В течение последней недели - неустойчивый стул с небольшим количеством слизи. Однократно мать заметила прожилку крови в стуле.
В ОАК от 29.07.2023: гемоглобин – 144 г/л, MCV - 76,4, MCH - 27,2, тромбоциты – 418х10*9/л, лейкоциты – 8,77х10*9/л, нейтрофилы - 53%, лимфоциты – 39%, моноциты – 7%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 6 мм/ч.
В ОАМ от 29.07.2023: цвет – с/ж прозрачная, реакция - 6,0, уд. вес – 1026, эпителий - 1, лейкоциты – 1, эритроциты – 1.
В копрограмме от 31.07.2023: рН кала - 7,0, лейкоциты - 6-8.
Кал на я/г + простейшие от 31.07.2023: не обн.
Кальпротектин фекальный от 04.12.2021: 332,4 мкг/г (менее 80).
Кал на токсины А и В Clostridium difficile от 31.07.2023: пол.
УЗИ ОБП и почек от 28.07.2023: Минимальная гепатомегалия без эхоструктурных изменений печеночной паренхимы. УЗ-признаки мезентериальной лимфаденопатии. Диагноз? Лечение?