Клинический кейс №2 от 27.07.2023 Осмотр педиатром первичный Девочке 13 лет 1 месяц Жалобы: нет на момент осмотра Анамнез заболевания: девочка была в озд. лагере, укус присасывание клеща не заметила. 27.06.2023 обнаружила гомогенную эритему на правой ягодице до 4 см в диаметре со следом укуса в центре, затем эритема приобрела кольцевидный характер, ценробежно увелчивалась в размерах, перешла на бедро и правую паховую обсласть, девочка на это внимания не обратила; обнаружили эту кольцевидную эртему 18.07.2023 уже дома, 19.07.2023 - ИФА крови на ИКБ от 19.07.2023: Ig М + IgG - пол. Консультирована в МЦ, получает Адицеф с 24.07.2023. В ОАК от 19.07.2023: гемоглобин – 138 г/л, MCV - 93,7, MCH - 30,1, тромбоциты – 338х10*9/л, лейкоциты – 8,56х10*9/л, нейтрофилы - 66%, лимфоциты – 26%, моноциты – 6%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 5 мм/ч. В БАК от 19.07.2023: СРБ - 0,85 мг/л, АСЛО - 204 Ед/л, остальные показатели - норма. Уровень гормонов ЩЖ от 19.07.2023: Т4 свободный - 23,32 (12-22) пмоль/л, ТТГ – 1,39 мЕд/л, АТ- ТПО – 15,4 Ед/мл. Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 у окулиста Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена. Консультация окулиста от 13.11.2019: Миопия средней степени обоих глаз. Спазм аккомодации обоих глаз? Перенесенные заболевания: ОРИ, пневмония, ветряная оспа; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез отягощен: пищевая аллергия: манго + на укусы насекомых. Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: не отягощен Анамнез по COVID-19: отрицает. Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 12. ДПМ 17.07.2023 Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 36,5. ЧСС - 82, ЧД - 18. Состояние удовлетворительное. AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка сераяа, знаки четкие. Кожа бледно-розовая, чистая. Следов МЭ нет. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины увеличены до I степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Менингеальные симптомы отр. Стул без особенностей, диурез достаточный. Диагноз? Рекомендации?