Обложка канала

Доктор Довнар-Запольская

Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.

Доктор Довнар-Запольская

3 года назад
Открыть в
Клинический кейс №1 от 27.07.2023 Осмотр педиатром первичный Девочке 7 лет 11 месяцев. Жалобы: с апреля 2023 каждые 21-24 дня - эпизоды лихорадки до 40,0 каждые 4-6 часов - длительностью 5 дней. Всего 6 эпизодов. Последний эпизод 19.07.2023 + СРБ - 60 мг/мл, АСЛ-О - 106 Ед/л + в ОАК: лейкоциты - 7,85х10*9/л, лимфоцитоз - 54%, СОЭ - 7 мм/ч. Во время эпизодов - о. фарингит. Консультация ЛОР-врача от 20.07.2023: Хронический тонзиллит. Аденоиды 1,5-2 степени. Лимфаденопатия. УЗИ ОБП от 19.07.2023: мезентериальная ЛАП Из анамнеза жизни: девочка болеет редко, занимается в спорт. секции Дзюдо, танцевальной секции. Перенесла ОРИ, о. тонзиллит, стац. лечение в ГДИКБ 03-10.08.2022. Получила цефтриаксон в/в - 7 дней + Цефдинир - 3 дня. Обследована: ИФА крови на ЦМВ -IgG пол., ВЭБ - отр. Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена. ЭКГ от 06.07.2023: предсердный ритм, ЧСС 58-86 в мин., СРРЖ. На вдохе - синусовая брадикардия. Перенесенные заболевания: ОРИ, пневмония, ветряная оспа 2018; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез не отягощен. Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: у дедушки по линии матери АГ. Анамнез по COVID-19: отрицает. Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Физическое развитие выше среднего гармоничное. Вес - 23.1 кг. Рост - 128 см. ИМТ = 14,1 кг/м2. Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 36,8. ЧСС - 82, ЧД - 18. Состояние удовлетворительное. AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: шейная группа: у углов н/челюсти 1,5х2 см, заднешейные 0,5х1,0 см, подмышечные и паховые: 0,5х0,5 см., безболезненные, эластичные, единичные, подвижные. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул без особенностей, диурез достаточный. Диагноз? Обследование?